冠心病患者，多長時間進行一次複查，醫生告訴你準確的答案
門診上碰到了一對很有意思的夫妻，王婆對自己的健康極為擔憂，堅持每月到門診複查，生怕錯過任何變化。而同樣疾病李伯，有的人卻顯得無所謂，每年只去醫院檢查一次。
一日，兩人同行至醫院，我耐心地解釋：“冠心病患者的複查頻率應根據病情的穩定性和治療的需要來定。通常，穩定的患者應每6-12個月複查一次，開始需要1-3月檢測一次，若有任何不適，應立即就醫。”聽後，李伯釋然，王婆點頭，兩人相視一笑，決定遵醫囑，真心希望他們攜手享受安穩的晚年。
下面我們就來詳細分析一下冠心病什麼時候複查，查什麼？
冠心病是一種常見的心血管疾病，它的管理和治療需要患者和醫生共同努力，定期的複查是疾病管理的重要組成部分。複查的目的在於監測疾病進展、評估治療效果、調整治療方案，並預防可能的併發症。
冠心病患者治療包括藥物治療、介入治療和外科手術，下面對複查的全面分析和指導。
藥物治療後的複查
藥物治療是冠心病管理的基石。常用藥物抗血小板聚集和他汀類降血脂藥物，初次用藥後，患者通常在1至2個月內進行首次複查，以便於醫生評估藥物的療效和安全性。在這次複查中，醫生會檢查血脂是否達到治療目標，並觀察患者是否有藥物不良反應。對於狀態比較平穩的患者，建議每3至6個月複查一次，以監控病情是否有新的進展。
主要檢查血常規、肌酶、肝功能、血脂、心電圖、可選心臟彩超等。
外科手術和介入治療後的複查
介入治療，如冠狀動脈支架植入或搭橋手術，是冠心病治療的另一種形式。術後患者通常2-4周進行初次複查，開始1-3月複查，後續如病情穩定可每3個月進行一次常規復查。冠狀動脈造影通常在術後6至12個月複查一次，非常穩定建議每3至6個月複查一次，這些複查能幫助醫生評估術後恢復情況，監測潛在的併發症，如支架內再狹窄或血管新的病變。
再上述常規檢查的基礎上6-12完善冠脈CTA檢查，對於對於出血高危人群，還需要定期進行大便常規檢查，以排除消化道出血的可能。
複查檢查專案及為什麼？
一. **血液檢查**：
1. **血常規**：應用抗血小板聚集藥物，評估紅細胞、白細胞，特別是血小板的數量和狀態。或評估是否有感染、炎症或貧血等問題，這些都可能影響心臟健康。
2. **肝腎功能**：長期用藥他汀會有肝腎功能異常風險，特別是肝功，檢測肝臟和腎臟功能指標，如ALT、AST、肌酐和尿素氮。肝腎功能異常可能影響藥物代謝和排洩，以及可能指示有潛在的併發症。
3. **電解質**：有合併心功能不全、飲食差或應用利尿藥物的患者，需要檢測如鈉、鉀、鈣和氯等，電解質平衡對於維持正常的心臟節律和功能至關重要。
4. **血脂**：必查，包括總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯。血脂異常是冠心病的主要危險因素之一。
5. **血糖**：他汀類有可能引起血糖升高，評估糖尿病或前糖尿病狀態，糖尿病是冠心病的一個重要危險因素。
6. **心肌酶譜**：如有胸悶、心前區不適，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等。心肌酶的升高通常表示心肌受損，如心肌梗死。
7. **肌鈣蛋白T**：胸痛、胸悶是心肌損傷的敏感標誌物，特別是在診斷急性冠脈綜合徵時非常重要。
8. **前腦利鈉肽**（BNP）或N末端前腦利鈉肽前體（NT-proBNP）：心臟應對壓力或心力衰竭時分泌，是評估心臟功能和心力衰竭的重要指標。
9. **糖化血紅蛋白**（HbA1c）：合併糖尿病患者必查必查，過去2-3個月內的平均血糖水平，對於糖尿病患者的管理尤為重要。
10. **凝血功能**：口服抗凝藥物或有出血情況必查，如凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、國際標準化比率（INR）等，用於評估凝血狀態，對於使用抗凝藥物的患者尤其重要。
二. **心電圖檢查**：包括靜態心電圖、動態心電圖（Holter監測）、運動心電圖。心電圖檢查能夠發現心律失常、心肌缺血等情況，為臨床診斷和治療提供依據，靜態心電圖一般常規查，其他根據情況。
三. **血壓監測**：合併高血壓患者或口服保護心臟藥物有降壓作用，可行一次性血壓檢測，對於高血壓患者，記錄24小時的血壓變化，有助於瞭解血壓控制情況。
四. **心臟彩超**：檢查心腔結構、瓣膜狀況和心室運動情況，對於評估心臟功能和結構具有重要價值。
五. **冠狀動脈造影**：有創檢查，醫生根據病情需要，評估冠狀動脈狹窄的位置和程度，對於診斷和治療策略的確定至關重要。
六. **冠狀動脈CT**：手術後一般建議6-12月複查，或在患者症狀未緩解或疑似病情進展時進行，以評估支架位置和血管狀況。
冠心病患者的複查是一個綜合性的過程，涉及多種檢查和評估。醫生會根據患者的具體情況，包括病情的穩定性、治療響應和患者的整體健康狀況，來制定個性化的複查計劃。除了複查生活方式的改變也是冠心病治療總要緩解。
