七歲娃突然眼睛發紅視力減弱，來青檢查後發現原來患有這種病

記者 臺雪超 通訊員 趙英佐

7歲孩童亮亮（化名）左眼突然發紅，媽媽意識到不對後，立即帶孩子前往青島眼科醫院。經過檢查後明確，亮亮患有雙眼葡萄膜炎。這種病起病隱匿，早期炎症可能被忽略，可引起黃斑水腫、視網膜缺血和視網膜炎，進而引起視力障礙。經過一段時間的治療後，患兒雙眼視力恢復至1.0，眼壓正常，雙眼眼前節炎症反應基本消失，眼底情況也明顯好轉。

幾天前，7歲的亮亮左眼突發眼紅，由於之前從未出現過這種情況，擔心孩子的眼睛健康，媽媽立即帶亮亮前往青島眼科醫院。經檢查後，門診大夫發現亮亮的雙眼視力分別為0.6和0.8，較同齡孩子的視力水平偏低。從亮亮媽媽的口述中，大夫得知其之前的雙眼視力均為1.0，再結合各種檢查結果，懷疑孩子可能患了葡萄膜炎，建議家長帶孩子找葡萄膜炎專科的主任吳培培進行問診，她是葡萄膜炎領域的專家。在門診大夫的幫助下，亮亮媽媽趕緊帶著孩子來到了吳培培的門診上。

仔細觀察患兒的眼底情況後，吳培培發現患兒雙眼前段玻璃體混濁，有較多炎細胞，視網膜血管迂曲，周邊較多血管有白鞘，極有可能為葡萄膜炎。考慮到孩子年齡尚小且眼底病情嚴重，建議立即入院治療，評估全身情況及完善眼部檢查。

入院後，大夫們為亮亮完善了眼部檢查。仔細檢視眼底後，發現除眼底病情嚴重外，雙眼前節炎症反應明顯，經過小兒眼科團隊醫生的綜合檢查及評估，建議先為其完善眼底血管造影及全身檢查。

檢查時，大夫發現亮亮血沉明顯升高，抗鏈球菌溶血素高，結核菌素試驗陰性，眼底血管造影檢查結果顯示雙眼葡萄膜炎。

根據孩子的全身化驗情況，醫生判定可以透過使用生物製劑或者激素聯合免疫抑制藥物進行全身治療，均可快速控制眼內非感染性葡萄膜炎，但激素會影響患兒的生長發育，相比較，生物製劑全身副作用更小。醫生與家屬溝通後，家屬同意使用全身製劑聯合免疫抑制藥物對孩子進行治療。經過一段時間的治療後，患兒雙眼視力恢復至1.0，眼壓正常，雙眼眼前節炎症反應基本消失，眼底情況也明顯好轉。出院時，亮亮父母對醫生們表示感謝，誇讚醫生們醫術高超。大夫回應：“多虧了你們發現孩子眼紅後及時來醫院就診，才避免給孩子造成不可逆的視力損傷。”

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兒童葡萄膜炎發病機制目前尚不完全清楚，由於兒童無法準確地描述症狀，起病隱匿，早期炎症可能被忽略，臨床上應對其常見病因有更充分認識，爭取早期發現和給予及時正確的治療。葡萄膜炎通常與視網膜微血管系統破壞有關，可引起黃斑水腫、視網膜缺血和視網膜炎，進而導致視力障礙。

按照發病原因，葡萄膜炎可分為感染性和非感染性，非感染性葡萄膜(non-infectious uveitis，NIU)病因複雜，主要與自身免疫有關。非感染性葡萄膜炎是人類眼病中主要的致盲原因之一，需要迅速控制眼內炎症，預防不可補救的眼損傷，尤其是兒童患者。這提醒我們，在發現患兒出現眼紅症狀時，不要單純認為這只是結膜炎的表現，應該引起重視，立即到醫院就診，明確診斷，及早治療。

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