類風溼、風溼和痛風如何區分？

內容資料來源：

1. 張永健, 張偉. 中西醫結合治療類風溼關節炎的臨床研究進展[J]. 中國中醫骨傷科雜誌, 2019, 27(05): 1-4。

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類風溼、風溼和痛風是三種不同的疾病，它們都可能影響關節和其他組織，在我們的日常生活中，很多人可能會把這幾種病症混為一談，但是實際上他們還是有著很大區別的。

類風溼性關節炎是一種自身免疫性疾病，其特點是慢性、進行性的關節炎症，導致關節腫脹、疼痛和功能受限。類風溼性關節炎的具體發病機制尚不完全清楚，但通常認為基因遺傳、環境因素和免疫系統的異常反應共同導致了該疾病。

類風溼性關節炎的主要症狀包括對稱性關節疼痛和腫脹，尤其是手指和腳趾的小關節，伴隨早晨僵硬等。在長期沒有得到控制的情況下，關節會發生變形和破壞。治療RA通常需要使用抗炎藥物、病情修飾抗風溼藥物、生物製劑和糖皮質激素等，旨在控制炎症、緩解症狀、防止關節損傷，並提高生活質量。

風溼病通常指的是風溼性心臟病，這是一種由A組β溶血性鏈球菌引起的急性風溼熱後遺症，主要影響心臟瓣膜。風溼熱是一個免疫介導的炎症過程，通常發生在咽喉鏈球菌感染之後數週。風溼熱可能導致關節痛、炎性皮疹、心臟炎症、舞蹈病等多系統損傷。

由於長期炎症影響，心臟瓣膜可能會發生變性，導致心臟功能障礙。風溼熱的治療主要是抗炎和預防二次感染，包括長期使用青黴素來預防鏈球菌感染。

痛風是一種由過高的尿酸水平引發的關節炎，當體內的尿酸過多或排洩不足時，尿酸鹽可能在關節和軟組織中沉積，形成尿酸結晶，引起急性痛風發作。痛風關節炎通常發生在大腳趾關節，但也可能影響其他關節。

症狀包括劇烈的疼痛、紅、腫和發熱，並且發作時非常痛苦。痛風的治療包括急性發作時的抗炎止痛和長期治療降低尿酸水平，長期治療通常使用尿酸抑制藥物如別嘌呤醇等。

區分類風溼、風溼和痛風這三種病症，我們需要從它們的病因、臨床表現、診斷方法、治療和預防等方面逐一展開：

一、類風溼性關節炎

類風溼性關節炎是一種慢性、全身性的自身免疫性疾病，以對稱性多關節炎為其主要特徵。類風溼性關節炎通常影響手和腳的小關節，但也可能影響身體的其他部分，包括皮膚、眼睛、肺和心臟。

病因：類風溼性關節炎的確切病因目前尚不清楚，研究表明遺傳、環境和免疫系統功能失調共同作用可能導致類風溼性關節炎。

臨床表現：類風溼性關節炎的主要症狀包括關節疼痛、腫脹、僵硬尤其早晨起床時和疲勞。隨著病情進展，關節可能會出現畸形和功能受限。

診斷：類風溼性關節炎的診斷主要依據病史、臨床檢查、實驗室檢測，如類風溼因子RF、抗環瓜氨酸肽抗體anti-CCP和影像學檢查，如X光、超聲或MRI。

治療：類風溼性關節炎的治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、疾病改變性抗風溼藥物和生物製劑。治療的目標是減輕症狀、控制炎症、預防關節損傷和改善生活質量。

二、風溼熱

風溼熱是一種急性、發炎性疾病，常常發生在兒童和青少年之後，是β-溶血性鏈球菌感染通常是扁桃體炎的非化膿性後遺症。它主要影響心臟、關節、皮膚和中樞神經系統。

病因：風溼熱的直接原因是A組β-溶血性鏈球菌感染，免疫系統的異常反應導致組織損傷是患上風溼熱的主要機制。

臨床表現：風溼熱的主要症狀包括髮熱、關節疼痛、心臟炎症（心內膜炎）、皮膚紅斑和舞蹈病。心臟受累是最嚴重的併發症，可能導致風溼性心臟病。

診斷：風溼熱的診斷依據病史、物理檢查，結合臨床和實驗室標準的組合和喉咽拭子培養驗證A組鏈球菌感染。

治療：風溼熱的治療包括消除鏈球菌感染（青黴素或其他抗生素）、抗炎和對症支援療法。重點是預防心臟受損和減少復發。

三、痛風

痛風是一種晶體沉積疾病，由於尿酸水平過高，在關節或周圍組織中形成尿酸鹽晶體，導致急性關節炎。

病因：痛風的發生與體內尿酸代謝異常或排出受阻有關。這可能與遺傳、飲食高嘌呤攝入、肥胖、代謝綜合症和某些藥物使用等因素相關。

臨床表現：痛風的特徵性表現是急性發作性關節炎，通常首先影響大腳趾。關節紅、腫、熱、疼，可以劇烈到難以忍受。隨著病情發展，患者可能形成痛風石和慢性痛風

為了預防以上疾病的發生，我們需要注意自己日常的飲食習慣，減少高熱量食物的攝入，以清淡飲食為主，同時要積極鍛鍊，不斷的強健自己的體魄，提高身體的免疫力才能更好的幫助我們抵抗外界病毒的入侵。

綜上所述，類風溼、風溼和痛風都是影響關節的疾病，但它們的成因、表現和治療各有差異。類風溼是一種免疫介導的慢性炎症病症，需長期使用多種藥物聯合治療；

風溼熱是一種鏈球菌感染後的免疫反應，可導致心臟瓣膜病變，防止感染的再發是治療的關鍵；而痛風主要由尿酸代謝異常引起的急性關節炎，重點是控制尿酸水平和緩解急性症狀。瞭解每種疾病的特點，有助於正確診斷並選擇合適的治療方案。