健康公開課｜談“疣”色變：感染了病毒疣怎麼辦？

病毒疣，由它的名字就可得知是由病毒感染引起的皮膚損害，它會引起皮膚和黏膜的良性增生，是皮膚科非常常見的疾病。臨床上常見的主要是HPV感染所引起的尋常疣（發生在足底的稱蹠疣）、扁平疣、絲狀疣和尖銳溼疣等，而尖銳溼疣常常發生在生殖器部位，屬於性傳播疾病。需要大家注意的是所有病毒疣都具有一定傳染性，容易自體接種和傳染他人。

這是一種什麼樣的病毒呢？

它的官方名字叫人乳頭瘤病毒，簡稱為HPV，有的人聽到這個名字十分敏感，並且會把它與性病緊緊聯絡到一起，從而產生一定焦慮。其實不然，HPV家族相當龐大，目前可以檢測出的HPV病毒有200多種亞型，其中HPV-1，2，3型常引起尋常疣、扁平疣、絲狀疣等，其中40多種亞型可透過性接觸傳播並感染肛門生殖器區。90% -95%的尖銳溼疣病例是由低危型病毒HPV6型和11型引起的。

為什麼會得病毒疣？

總有患者朋友們會問，我為什麼會得病毒疣呢？病毒疣主要是透過皮膚黏膜直接接觸傳播，性接觸傳播是尖銳溼疣的主要傳播途徑。間接接觸或密切接觸HPV感染者貼身物品也可能會被感染，但相對機率較低。皮膚黏膜損傷後直接接觸疣體或者HPV病毒是主要誘因，當免疫力低下或免疫缺陷時，就更容易被病毒攻擊。

下面就以臨床上幾種常見的疣，為大家排“疣”解難：

1、尋常疣

尋常疣俗稱“瘊子”“魚休子”等，可發生在身體的任何部位，但手上最常見。除此之外尋常疣的其中一種型別蹠疣，顧名思義發生在足底的尋常疣，在臨床中也非常常見。早期多表現為皮膚上一個細小的隆起，不痛不癢，常常不會引起人們的注意，逐漸增大後，皮疹邊緣清晰，表面變得粗糙，常伴有毛細血管破裂出血形成的小黑點。

2、絲狀疣

絲狀疣主要發生在頸、前額、眼瞼，可表現為細絲一樣的突起，仔細觀察可以看到頂端的角化，以面頸部最為常見，嚴重者數目可多達上百個。絲狀疣發生在頸部時，需要注意與皮贅相鑑別，皮贅又叫皮膚軟纖維瘤，它好發於頸部、腋窩、腹股溝褶皺的部位，並不是HPV病毒感染所致，所以不具有傳染性，其頂端不會角化是主要鑑別要點。

3、扁平疣

扁平疣好發於顏面、前臂和手背等暴露部位。表現為大小不等的圓形、橢圓形或不規則的扁平丘疹，直徑1-5mm，數量較多時密集融合成片，表面光滑，淺褐色或正常皮膚顏色。經搔抓後沿搔抓方向自身接種傳染，形成串珠排列的疣體，稱為同形反應。扁平疣主要與脂溢性角化病（老年斑）等鑑別，脂溢性角化也叫老年斑，俗稱“老年疣”，高齡人多見，表現為皮膚深褐色扁平丘疹或斑塊，如同附著在皮膚上的一塊可扣除的汙垢，無出血點。當肉眼無法分辨時可輔助皮膚鏡幫助我們進一步明確。

4、尖銳溼疣

尖銳溼疣也稱為肛門生殖器疣，一般發生於生殖器、 肛內、肛周部位的皮膚、黏膜上，也可見於腹股溝或會陰等區域。它表現為柔軟、粉紅色、菜花狀、雞冠狀或乳頭狀贅生物，可大可小，表面呈花椰菜樣凹凸不平。

尖銳溼疣主要與假性溼疣、生殖器珍珠狀丘疹相鑑別。生殖器珠狀丘疹，主要見於男性冠狀溝且環繞龜頭的淡紅色珍珠狀1-3mm的小丘疹，並且“排列整齊”，通常無症狀。假性溼疣常見於女性小陰唇內側、陰道口、前庭等部位的魚子狀丘疹或絨毛狀凸起，醋酸白試驗為陰性。生殖器珠狀丘疹及假性溼疣醋酸白試驗均為陰性，目前認為是一種正常的生理變異，大家對這兩種疾病不用過度擔心。

明確診斷病毒疣後，該如何治療呢？

由於目前尚無針對HPV病毒感染的特異性抗病毒療法，所以治療方法眾多，主要的治療原則是儘快地清除肉眼可見的疣體，儘可能消除疣體周圍亞臨床感染以減少或預防復發。

目前治療方法有以下幾類：

①區域性破壞性治療：冷凍治療、鐳射治療、化學腐蝕、手術切除、腐蝕性藥物等。

②區域性細胞毒療法：5-氟尿嘧啶、鬼臼毒素等。

③區域性免疫調節治療：咪喹莫特、區域性注射干擾素等。

④中醫療法：包括內服、外洗、外塗、封包、自體埋疣等。

⑤其他治療：光動力治療、溫熱療法等。

值得注意的是病毒疣的治療需要根據疣體的部位、大小、數量、便利性、治療成本、不良反應和患者治療體驗等因素來制定個體化的治療方案，所以如果您不幸感染病毒疣，不用過於擔心，及時前往正規醫院就診，選擇合適、規範的治療方法才是最好的選擇！

作者：朱豔靈 成都市第一人民醫院 中西醫結合皮膚科

審稿：秦悅思 成都市第一人民醫院 中醫藥發展推進辦公室主任

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