心梗、腦梗、肺栓塞……這些疾病背後都藏著共同的兇手——血栓，它就像路障一樣阻塞血液順暢流通，甚至危及生命。

除了不良生活方式引起，還有一些體質天生容易招惹血栓，醫學上稱之為“易栓症”。

《生命時報》邀請專家，指出哪些人是“易栓體質”，並教你通過幾種跡象提前排查致命血栓。

受訪專家

中國中醫科學院西苑醫院心血管一科副主任醫師 王欣

航空總醫院神經內科副主任醫師 李劍

美國血液學會：6類人是“易栓體質”

近日，美國血液學會發布指南提醒，6類人要特別重視排查。

“易栓症”不是單一疾病，而是指患者體內形成血栓的風險高於正常水平的一種病理狀態，與遺傳因素、環境觸發因素（手術、創傷、妊娠、肝腎疾病、癌症等）和生活方式（肥胖、吸菸、久坐等）有關。

簡而言之，就是人體內促進血栓形成的機制亢進，抑制血栓形成的能力不足，造成靜脈血栓形成。

血栓隨著血流堵塞重要血管，導致深靜脈血栓形成、肺栓塞、腦內靜脈血栓形成、肝門靜脈血栓形成、腸繫膜靜脈血栓形成等，部分情況下還會引起動脈血栓，從而引發心梗和中風。

6類人尤其要注意排查“易栓症”：

1.與妊娠、產後或口服避孕藥相關的靜脈血栓栓塞患者；

2.與激素相關（口服避孕藥或激素替代治療），或手術無關的暫時性風險靜脈血栓栓塞患者；

3.存在腦部或內臟靜脈血栓栓塞的患者；

4.有抗凝血酶、蛋白C或蛋白S缺陷家族史的人；

5.有高危血栓形成傾向家族史的孕婦；

6.有血栓形成低等或中等風險，且有靜脈血栓栓塞史的癌症患者。

以上人群均存在不同程度的血液高凝狀態，比如：

• 口服避孕藥的女性，雌孕激素會促進肝臟分泌凝血因子；
• 妊娠後的女性，下肢靜脈迴流容易出現障礙，導致多種凝血因子活性增強；
• 惡性腫瘤會壓迫患者靜脈，並釋放促進凝血的物質。

易栓體質怎麼預防血栓？

如果初步判斷自己是易栓體質，最好及時就醫評估風險，遵醫囑進行預防性抗凝治療。

基礎預防措施

包括戒菸戒酒，控制血糖和血脂，多飲水，臥床時抬高雙下肢高於心臟水平20~30釐米，勤翻身，根據患者情況進行主動和被動運動。

機械預防措施

包括利用足底靜脈泵（醫療器械）、穿著抗血栓壓力襪等促使下肢靜脈血液迴流。

常用抗凝藥有艾多沙班、阿哌沙班、利伐沙班、肝素、華法林等，應結合患者易栓症病因、年齡、性別、合併症等，採取個性化的治療方案。

目前，遺傳性易栓症檢測包括蛋白活性和高通量基因測序檢測。血液體液常規專案、凝血指標、免疫指標，也是重要篩查專案。

影像學檢查主要包括多普勒超聲、計算機斷層掃描（CT）、計算機斷層掃描靜脈造影（CTV）和磁共振成像（MRI）、磁共振靜脈造影（MRV），有助觀察血管內是否有血栓形成。

除進行篩查外，患者出現以下表現也應及時就醫檢查。

• 下肢深靜脈血栓形成，臨床表現為下肢不對稱腫脹、疼痛和淺靜脈曲張，疼痛性質多為鈍痛和脹痛。
• 肺栓塞表現為胸痛、咯血、呼吸困難，並伴有氣促、心悸、暈厥等，嚴重時可發生低血壓、休克，甚至猝死。
• 顱內靜脈血栓形成，根據栓塞處的大腦功能區域，臨床表現複雜多樣，患者常有頭痛、視力障礙、嘔吐、視乳頭水腫等顱內高壓表現。
• 門靜脈血栓與消化系統血液迴流有關，臨床表現為腹痛、消化道出血等。
• 腸繫膜靜脈血栓形成，急性期表現為持續數小時至數週與腹部體徵不相稱的臍周絞痛，呈持續性鈍痛，可伴有陣發性加重、噁心和嘔吐等表現。

7種跡象排查致命血栓

當身體出現7個跡象時，說明血栓具有“致命性”，一定要儘早就醫治療。

嚴重頭痛

當出現不明原因的頭痛時，應警惕腦靜脈血栓的可能。腦靜脈血栓形成可引起頭痛、噁心、嘔吐等症狀，嚴重時可引發意識障礙，甚至危及生命。

新發的神經系統症狀

若突然出現新發的神經系統症狀，應首先考慮腦動脈血栓的可能。患者可根據BEFAST原則來評估：

• B（Balance平衡）：身體不能保持平衡，行走或站立不穩；
• E（Eye眼睛）：視物不清或看東西重影；
• F（Face臉部）：一側口角歪斜、流口水；
• A（Arm胳膊）：雙上肢平舉，單側無力；
• S（Speech說話）：吐字不清、表達困難；
• T（Time時間）：迅速撥打120，前往有卒中救治能力、離患者最近的醫院，儘快接受治療。

嚴重腹痛

當出現嚴重腹痛，且服藥無法緩解時，應警惕腸繫膜動脈血栓的可能。

腸繫膜動脈是腸道的供血動脈，一旦裡面出現血栓，可引起腸道缺血和嚴重腹痛，甚至危及生命。

腿腫

下肢有血栓，會堵塞靜脈血液流通，引起腿部腫脹。若血栓從腿部靜脈脫落，會順著血液流到肺內，導致肺栓塞。

有久坐、長期臥床等高危因素的人群，一定要注意。

皮膚瘀點

皮膚上有瘀點，可能是皮膚微血栓的表現，多見於脂肪栓塞、感染性心內膜炎、瀰漫性血管內凝血等疾病。

皮膚瘀點多呈紅色、棕色或紫色，可以一簇簇出現，也可以單個出現，但表面光滑，按下時不變色。

胸悶、胸痛

當出現胸悶、胸痛，特別是活動後加重時，最應警惕急性心梗，須立即撥打120，等待救援。

呼吸急促

肺動脈出現血栓，會減慢肺內血液的流通，減少血液中二氧化碳和氧氣的交換。

當血液中氧含量較低時，可引起呼吸急促、憋氣等症狀，嚴重的肺栓塞可引發猝死。▲

本期編輯：張宇

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