男子患癌痛失膀胱，將面臨終身掛尿袋……福州醫生用小腸為他縫了個新膀胱！

反覆血尿一年，

福州50歲的陳先生

查出浸潤性膀胱癌，

必須切膀胱保命。

可膀胱切掉了，

怎麼排尿？

想到餘生要以尿袋為伴，

陳先生一度難以接受。

福州市第一總醫院泌尿微創與轉化醫學中心朱凌峰團隊巧施“針線活兒”，隔著肚皮，利用患者自身的小腸一針一線縫製出新膀胱，免去掛尿袋之苦。

該技術複雜程度高、風險大，在國內僅有少數醫生能夠開展。而近期，朱凌峰團隊已成功開展兩例。

患者不想掛著尿袋度過餘生

醫生打造原位新膀胱

一年前，陳先生開始反覆尿血。他上醫院檢查多次，排除了腎臟、前列腺等問題，前陣子確診為浸潤性膀胱癌，且腫瘤範圍超過4cm，為了保命，唯一的辦法就是切除膀胱。

切了膀胱，以後怎麼小便？陳先生了解到，膀胱切除後，需要做尿路改道，目前有兩種常見辦法：一是雙側輸尿管皮膚造口，術後需要長期在下腹部掛兩個尿袋；第二是迴腸通道術，切一部分迴腸連線雙側輸尿管，術後同樣需要終身掛尿袋，不同在於只需掛一個。

聽了這兩種辦法，陳先生都無法接受，造瘻口一週就要更換一次，身上還會有味道。作為一名銷售，他無法接受形象上大打折扣。可如果不切除膀胱，癌細胞若是轉移，那性命堪憂。

陳先生和家人四處打聽，得知還有第三種辦法——原位新膀胱，即利用自身腸管縫合成新的“膀胱”。但該手術複雜且精密，對外科醫生技術水平有著非常高的要求，在國內鮮少有醫院開展，而且陳先生身材肥碩，體重指數接近30，更增加手術難度。

輾轉多家醫院後，陳先生得知朱凌峰團隊3年前曾在海南實現完全腹腔鏡下原位膀胱再造術，去年底才剛剛被福州市第一總醫院引進。於是，陳先生慕名找到了朱主任。

接診後，朱凌峰主任詳細詢問病史，並從患者切身利益出發，接下了高難手術挑戰。

醫生巧手“縫補”

數百針手工再造膀胱

經過全院多學科討論研究及嚴格的術前準備，前陣子，朱凌峰帶領泌尿外科團隊為陳先生實施了“完全腹腔鏡下全膀胱切除術+膀胱再造術”。

在麻醉科和手術室團隊的配合下，朱凌峰手術團隊先是在陳先生腹壁上打幾個小孔，然後應用腹腔鏡技術切除了整個膀胱、清掃盆腔淋巴結。

隨後，他採用微創技術擷取陳先生一段50cm的迴腸，將腸子縱行剖開，然後摺疊縫合成球型的新膀胱，並調整位置，確保輸尿管、尿道與新膀胱緊密吻合。

整個手術完全在腹腔內進行，醫生隔著肚皮操作。術中，為了確保吻合嚴密，朱凌峰在腹腔鏡下，一針一針“純手工”縫合了數百針。

手術歷時7個多小時，術中出血量不到100ml，標誌著福州市屬醫院首例“完全腹腔鏡下全膀胱切除術+原位新膀胱術”順利完成。

術後，經過護理組數週的精心護理，陳先生開始重新學習排尿，並於術後1個月順利出院。

出院後，陳先生第三天便出差，13天裡奔波22城，恢復了他作為“銷冠”的自信。

朱凌峰介紹，術後經過一段時間的功能鍛鍊之後，新膀胱的儲尿量會到300-400ml左右，患者也將獲得和正常人相近的排尿功能。

記者瞭解到，朱凌峰手術團隊實施該術式的患者中，最高齡為85歲。不過，他也提醒，並非人人都適合該手術，腫瘤侵犯尿道以及接受過廣泛腸道手術或腹腔放射治療的患者不宜接受該術式。

預防膀胱癌

避免吸菸及二手菸

據陳先生說，自己雖然抽菸不多，但因為做生意，常常身處二手菸的環境，被動吸二手菸可能是自己膀胱癌的危險因素。

膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤，偏愛男士，而且特別是有抽菸史的男士。

“陳先生之後，我們還為另一個60多歲的患者成功做了該手術。兩人都是男性，而且都有抽菸史。”朱凌峰介紹，吸菸是罹患膀胱癌的危險因素之一，吸菸者患膀胱癌的風險明顯高於不吸菸者。