可以動≠沒骨折，腰部摔傷疏於治療兩年後竟“駝背”！上海十院骨科“小”手術解決大問題

年過六旬的王阿姨兩年前不慎摔傷了腰，覺得“腰能直、腿能動、就是有點痛，沒必要多此一舉看醫生了，自行休養一段時日就能好”，然而，這一休養就是兩年，不僅疼痛沒有改善，甚至還成了“駝背”。王阿姨在家人陪同下看了多家醫院，當醫生都說治療需要“開大刀”，她一時沒了主意。最終，上海市第十人民醫院骨科賀石生主任採用原創研發、具有自主智慧財產權的“V形雙通道脊柱內鏡系統（VBE）”，僅耗時150分鐘、區域性開了幾個1釐米大小的切口，就成功為她解決了大問題。

2022年年初，王阿姨做家務時意外滑倒，在大理石地面上摔了個“屁股墩”，劇烈的疼痛從臀部一直傳導到腰部。她在地上坐了好一會兒才勉強站起來，起身後嘗試著伸伸腿、扭扭腰，並未發生活動受限的情況，她懸著的心慢慢放下，“看來沒有傷筋動骨”。按照以往經驗，她想著只要休息幾天、最多兩個星期就能完全恢復，但現實卻是疼痛等症狀沒有太大改善，而且站立時間稍長兩條腿就麻木、發軟。“看來真的是上了年紀，恢復速度慢了。”她一直這樣自我安慰，一拖便是兩年，直到2023年底腰部症狀越發嚴重，這才不得不去醫院就診。

拍了X光片、做了磁共振，這才發現王阿姨的問題遠比想象的嚴重——第1腰椎椎體骨折！不僅如此，由於疏於治療，骨折畸形癒合，兩年時間內骨折部位的骨痂與纖維結締組織增生、鈣化，形成了一塊凸向後方、狀似“駝背”的組織，正是它壓迫區域性神經引起疼痛、麻木等一系列症狀。

王阿姨一連跑了好幾家醫院諮詢，給出的治療方案都是“開大刀”——在腰脊上開一個20～30釐米的長切口，將病變部位的脊柱截斷，暴露並切除壓迫神經的骨組織，然後再固定脊柱……光聽描述就知道手術損傷很大、風險極高，更何況由於切口大，術中失血有可能達數千毫升！不僅如此，術後還有可能發生植骨不癒合。這樣的方案她和家人都難以接受。
多方打聽之下，王阿姨找到知名脊柱微創治療專家、上海十院骨科賀石生主任。全面評估病情後，賀主任認為手術“早早益善”，因為隨著病情進展，脊柱後凸會進一步加重，神經壓迫症狀也會愈發惡化，不但腰痛更難處理，甚至會出現下肢癱瘓、大小便功能障礙。

自2015年起，賀主任帶領團隊聚焦複雜脊柱疾病的內鏡手術，從理論開拓、產學研轉化等方面開展了全過程創新，全球首創研發了具有自主智慧財產權的V形雙通道脊柱內鏡系統（VBE），該系統對王阿姨的病情十分適用。

經縝密術前準備，手術在全麻下開展。賀主任偕助手應用VBE系統精準鏡下切除椎管內神經前方的骨性增生壓迫物，術中對神經組織基本無牽拉和刺激，再輔以後方微創經皮螺釘固定，以微創方式成功完成神經減壓和脊柱穩定性重建的任務。手術耗時150分鐘，僅開了幾個1釐米左右的小切口置入鏡頭和手術器械，整臺手術出血量不到50毫升，困擾王阿姨兩年之久的“駝背”徹底消失。術後恢復也很快，她第4天就能下床自由活動，並於幾天後順利出院，手術效果令她十分滿意。