康健園 | 氣到發抖，哭到暈厥，過度通氣會“中毒”？

中午在急診室值班，突然被一陣家屬的呼喊聲打破平靜，一名20多歲的年輕女子被家屬抬進急診室，該女子面色蒼白、呼吸急促、手指指端發麻、手足僵硬、甚至手指僵硬的像雞爪一樣的形狀，經詢問該女子與家裡人發生激烈的爭吵後出現此類現象。

在日常生活中，你是否會因為情緒激動、過度焦慮等緊張情緒突然出現心跳加速、心悸、出汗、呼吸困難、四肢麻木、頭暈眼花等症狀？你是否又因為出現上述症狀而不知所措，更加緊張、焦慮、無助和恐慌？今天就給大家科普一下過度通氣綜合徵。

過度通氣綜合徵(hyperventilation syndrome，HVS)是由於通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組症候群，也稱呼吸性鹼中毒綜合徵、呼吸神經綜合徵、高通氣綜合徵，是急診科常見疾病。簡單的來說過度通氣就是呼吸太“勤快”，撥出氣體中二氧化碳排出量大於機體生理代謝的需要。二氧化碳是酸性氣體，一旦排出過度，導致血液中的二氧化碳分壓迅速降低，血液中酸性的碳酸快速降低，鹼性成分沒有同步下降，血液的PH值快速升高，稱引起呼吸性鹼中毒，影響神經系統正常的放電過程。HVS所指的是患者沒有器質性疾病而通常由情緒和 (或) 慢性呼吸模式改變引起的。

精神心理因素是誘發過度通氣綜合徵的重要病因，多因情緒受到外界刺激或者自身心理調節不暢、外周環境、人際交往、天氣等各種因素。還有一些病理因素也可誘發過度通氣綜合徵，比如甲亢、發熱、缺氧、中樞系統疾病、肝硬化、妊娠、兒童長時間劇烈哭鬧或成人過量運動等。

女性高於男性，特別是青年女性是該病的高發人群。

過度通氣綜合徵臨床表現複雜多樣，可累及多個系統：

迴圈系統：胸痛、心悸或心慌、胸部發緊或不適、手腳冰冷。

神經系統：視物模糊、感覺異常、手足抽搐、頭暈目眩。

呼吸系統：呼吸困難、呼吸深而快、氣短。

運動系統：手指麻木或針刺感、手指或上肢強直、口唇周圍發緊。

精神心理：精神恍惚或對周圍事物完全不加註意、焦慮不安、精神緊張。

大多數患者長時間處於症狀緩解的慢性階段，但可伴有急性發作，發作時間一般可持續10~30分鐘，嚴重程度因個體而異。

如何緩解“過度通氣綜合徵”

深呼吸

暫時把思緒從生氣的事上“拉”回來，專注於呼吸，按照“兩秒一呼，兩秒一吸”的節奏，減慢呼吸頻率。

物理治療

重複吸入撥出的氣體，減少二氧化碳的丟失。方法：使用密閉的容器來限制通氣，比如面罩、塑膠袋或紙袋罩於患者口鼻，不完全密封，使撥出的二氧化碳部分回吸體內，減少因過度通氣而導致血液內的二氧化碳的丟失，一般數分鐘內症狀可緩解。但並不推薦患者自行採取此方法。因為許多其他嚴重的疾病，例如哮喘、心肌缺血、心肌梗死、心律失常、甲狀腺功能異常、糖尿病酮症酸中毒等疾病均可引起類似症狀。若患者擅自使用，可能會加重缺氧症狀，效果適得其反。

腹式呼吸訓練

採用腹式呼吸訓練，方法：取坐位或臥位，囑咐患者雙眼閉合，一手放在胸部、一手放在腹部。調整呼吸，經鼻緩慢深吸氣的同時使腹部隆起，感覺腹部逐漸向外擴張。放鬆胸部，腹部比胸部先隆起。吸氣時儘量用嘴唇緊閉，從鼻孔吸氣，呼氣時用嘴巴呼氣，如同吹口哨，呼吸時要深長而緩慢，節奏平穩。

藥物治療

經過物理治療、呼吸訓練等療效不佳的患者，可遵醫囑使用苯二氮類（阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、勞拉西泮等）和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭）等對症治療，緩解臨床症狀。

心理疏導，安撫情緒

心理疏導與患者的良好預後有著密切關係，對HVS是至關重要的干預措施。穩定患者情緒，鼓勵傾訴並認真傾聽患者內心的想法，有效溝通、正確引導，使其不良情緒得到緩解。另外，應讓家屬多陪伴、關心患者，給予正向的鼓勵與支援，可以透過採用語言描述法與患者進行交流，如“彆著急”“我相信你”“你很棒”等肯定性話術，以此達到增強患者治療信心的目的。

此外，儘量安置在安靜通風、光線良好的環境，減少不必要的人員探視及圍觀，以免其因環境壓抑或懼怕周圍人的眼光而產生不良情緒導致病情反覆發作。

兒童過度通氣綜合徵

隨著社會發展以及環境變化，兒童面臨的身心壓力越來越大，該疾病也越多見。經研究發現，HVS在女孩中的發病率至少是男孩的兩倍，其中發病高峰年齡為13歲~17歲，HVS在青少年中的發病率為6.2%。大部分HVS患兒平時易發脾氣或性格孤僻敏感、好強、情緒不穩、適應力較差。在年長兒多因學習壓力較大或家長管教過嚴、家庭成員關係緊張、對其期望過高。一旦發現有不良行為而嚴厲訓斥造成患兒恐懼、緊張、委屈等心理障礙而發病。在年幼兒則因驚嚇、劇烈哭鬧而引起發作。

發病症狀與成人相近，在呼吸系統方面除上述症狀外，會出現習慣胸式呼吸，兩肋脹滿，腹式呼吸基本消失；在精神心理方面會出現焦慮心情，如緊張不安、失眠、疑病。

HVS是兒童焦慮的一個訊號，未及時診治這種焦慮可能會持續到成年。關注兒童的心理健康尤為重要，在日常的生活中父母應給孩子營造良好的學習和生活環境以及融洽的親子關係，使兒童的不良情緒能得以及時疏洩，這是重要的預防措施。

如何預防“過度通氣綜合徵”

有壓力的人群可以適當發洩自己的負面情緒(比如跑步、找朋友傾訴、聽音樂、看電影等)，情緒激動時及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸，不要刻意的壓抑，放鬆自己。

對過度通氣綜合症的初發症狀有所認識(比如出現四肢麻木、呼吸困難，心悸等)，以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。

如果出現過度通氣綜合徵症狀群應要保持情緒放鬆，把呼吸放慢、加深，通常在5-10分鐘之內，就可使症狀快速的緩和下來。

平時應避免熬夜，減少咖啡、茶、咖啡因等刺激性飲料，適當安排休息，可以勞逸結合的安排學習。

掌握腹式呼吸，患有過度通氣綜合徵的人群要掌握腹式呼吸，並注意緩慢呼吸，避免受到刺激後呼吸速度過快，導致體內的二氧化碳生成過多或者是氧氣供應不足等情況。

正確認識過度通氣綜合徵，關注心理健康。一旦出現因過度通氣綜合徵導致的軀體不適且不能緩解時應及時就醫。

範穎（副主任護師） 祝春嫻（護師）（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院）