自從患上冠心病後，孔先生一直憂心忡忡的，因為自己父親多年前，就因為急性心肌缺血誘發的心梗而去世的，所以當一向很愛開玩笑、大大咧咧的孔先生拿到診斷書的時候，也不由得皺眉。

醫生告訴孔先生，孔先生的冠脈血管比較狹窄，並且附著在血管上的雜質物可能會脫落，和血小板發生凝集形成血栓，堵住血液迴心的這條路。

當沒有完全堵死，但是大面積堵死時，心臟可能就會出現缺血情況，從而誘發心絞痛，；而當這條血管完全堵死，心臟的回血就可能會被完全切斷，從而出現血氧急速下降，從而產生心梗。

孔先生了解到，自己想要避免心肌缺血，避免心梗的發生，平時吃藥是必要的，那麼哪些藥物能夠改善心肌缺血呢？

一、心肌缺血那些事！5個症狀要注意

在瞭解該怎麼用藥之前，我們不妨先來深入瞭解一下什麼是心肌缺血。

從字面意思瞭解，心肌缺血就是心臟肌肉缺血，心臟的肌細胞處於缺血狀態。我們都知道，心臟是一直在跳動的，不僅如此，心臟的所有活動，可以說都是依靠有氧代謝來提供能量的。

一般來說，心臟射血，全身的血液最終又會透過冠狀動脈回到心臟，帶回來氧氣。但是因為各種原因，心臟失去了回血了，供需失衡了，就會出現心肌缺血。

因此，心肌缺血指的是心臟的血液灌注減少，心臟的供養減少，使得心肌的能量處於不正常的代謝過程，心肌細胞會因為缺血逐漸壞死。當細胞壞死麵積達到一定程度，就可能會誘發心絞痛和心梗。

一般來說，心肌缺血有以下幾個症狀：

1.活動時感到胸悶氣短

當我們在進行運動時，突然出現難以擺脫的胸悶和氣短，休息後才可以緩解，那麼可能就是出現一過性的心肌缺血。但是如果運動中頻繁出現這種情況，我們就不能掉以輕心了，需要及時去醫院檢查，看看自己的冠脈是不是有堵塞情況。

2.睡覺時突然感到心悸和窒息

對於病情嚴重一點的心肌缺血患者，不在運動的情況下，甚至在睡覺時就可能會出現心悸等窒息的感覺，平躺難以忍受，只有坐立和站立才能緩解，這種情況建議去醫院檢查一下。

3.累的時候心前區會有些疼

我們都知道，冠心病會誘發心絞痛，心絞痛其實就是心肌缺血的一種表現，此時心肌細胞已經出現凋亡了。

那麼如果是沒有發展到心絞痛的心肌缺血患者，也可能會產生心前區疼痛，甚至會隨著神經輻射到肩膀，往往心口痛就說明心臟出現缺血情況了。

4.運動耐力差，呼吸困難

心肌缺血患者往往心功能比較差，會連帶著影響肺臟，當肺功能變差時，最直觀的表現就是耐力變差和呼吸困難哦。如果您突然感到自己運動耐力大幅度下降，可能是心肌缺血在傳送“警告”了。

5.寒冷天氣，吃了東西后感到胸痛和胸悶

對於血液迴圈比較差的患者來說，冬天血管冷縮後迴圈會變得更差，再加上吃飽後全身的血液大部分會供給給腸胃，此時能夠給心臟的血液，就少之又少了，因此可能會出現胸痛、胸悶的情況。

其實相對來說，心肌缺血的症狀都是比較明顯的，所以發現後要及時去醫院檢查。

二、心肌缺血危險大，這些藥物要常備

長時間處於心肌缺血狀態，會使得心肌細胞嚴重受損，甚至發生心梗等不可逆的損傷，因此，利用藥物控制至關重要。

β受體阻滯劑

如美託洛爾等β受體阻滯劑，是臨床上改善心肌缺血最常用也是最好用的藥物之一了，它能夠抑制兒茶酚胺的活性，從而減緩心率，以此來降低心肌的耗氧量，反方向來維持心肌血氧的供需平衡。

並且這類藥物還能夠改善心肌代謝，特別是減少心肌缺血下的無氧代謝狀況，從而很好地保護心肌和心肌細胞。

臨床實驗發現，β類受體阻滯劑不僅能夠積極改善心肌缺血患者的臨床症狀，還能夠改善缺血患者的預後。一般來說，症狀較輕的患者口服即可，嚴重的患者也會採用靜脈注射的患者用藥。

硝酸酯類藥物

除了β類受體阻滯劑之外，硝酸酯類也是臨床上防治心肌缺血的常用藥物。

目前認為硝酸酯類藥物能夠擴張靜脈和動脈來降低心臟負荷和耗氧量，特別是它還能夠擴張冠狀動脈，增加回心血量和心肌供血。不僅如此，硝酸酯類藥物還能夠保護血管內皮，抑制血小板聚集，多方位逆轉心肌缺血，特別是和動脈粥樣硬化相關的心肌缺血。

因此對於冠心病患者來說，家中是一定要常備硝酸酯類藥物，對於應用到心絞痛和急性心梗的突發情況很有幫助。

複方丹參片

除了西藥之外，中成藥複方丹參片也是常用的心肌缺血治療藥物，它能夠擴張冠脈，增加冠脈流量，保護缺血心肌等。複方丹參片也可以應用於心絞痛等急性發作，也能夠預防心絞痛。

由此可見，不管是中成藥還是西藥，都能夠供患者選擇。不過在實際的服用過程中，相關患者具體藥物的選擇要以醫囑為標準，不要擅自用藥或是更改用量。

二、這些看不見的“問題”，可能釀成心肌缺血

目前，全世界的心肌缺血發生率都在不斷提高，特別是20~30歲的年輕人中，心肌缺血的發生風險也在顯著上升，究其原因，可能和冠心病的發生率越來越高相關。

1.冠心病

冠心病也就是冠狀動脈粥樣硬化超過一定程度，是心肌缺血的最主要，也是十分常見的原因。

當冠狀動脈處於粥樣硬化時，患者可能會存在高血糖和高血脂等情況，這會造成血液比較粘，雜質多，流速慢，迴心血流速就慢。

再者冠狀動脈粥樣硬化上的斑塊一旦脫落掉入血液中，血小板會立刻發生凝血反應，膠結成血栓。小的血栓會像礁石一樣阻擋血液流入心臟，而大的血栓會直接堵死血管，造成患者出現急性的心肌缺血。

2.存有炎症效應

很多人不知道，在冠脈斑塊脫落的過程中，炎症因子產生反應是重要的原因之一，有的血管存在斑塊的患者就是因為過量的炎症反應，使得血管受到感染從而造成斑塊脫落，堵塞血管，發生心肌缺血。

3.冠脈血管痙攣

和炎症反應一樣，冠脈動脈粥樣斑塊脫落的過程中，血管痙攣也是重要的助推器。痙攣過程中，好像整個血管都在“發顫”，那麼血管上的附著物也更容易掉落下來。

4.血管內皮功能失衡

不過，也有可能是和血栓幾乎不沾邊的危險因素，一些患者沒有發現動脈粥樣硬化，但是這些患者可能會存在血管內皮的一些功能異常，從而影響到心臟血管的微迴圈，也會造成心臟血供不足的現象。

但不管怎麼說，不論是哪種原因，積極的治療和控制都是必不可少的，目前不管是中藥還是西藥，都有針對心肌缺血治療的特色藥物，大家在服用要謹遵醫囑。

參考文獻

[1]劉蘭俠,李子見. 抗心肌缺血藥物特徵及作用機制 [J]. 臨床合理用藥, 2023

[2]阿卜杜柯尤木·吐爾渾,王碩,劉採豔等. 天然藥物有效組分抗心肌缺血的研究進展 [J]. 現代醫藥衛生, 2021

[3]劉俊彤,賴思含,付東興等. 抗心肌缺血天然藥物研究進展 [J]. 藥學學報, 2021

[4]白玉花,辛穎. 心肌缺血再灌注損傷模型建立方法的研究進展 [J]. 內蒙古民族大學學報(自然科學版), 2015.