93歲老人摔倒髖關節骨折，醫生40分鐘為她置換股骨頭

長江日報大武漢客戶端1月31日訊 “沒想到，我這麼大把年紀，摔得那麼重，術後第二天竟能站起來了！”93歲的李奶奶（化名）扶著助行器在走廊上一邊走，一邊中氣十足地跟病友聊天。近日，武漢亞心總醫院骨科團隊成功為她進行了“人工股骨頭置換術”。

前不久，李奶奶在家上衛生間時不慎跌倒，先是左半身重重著地，當即左髖劇痛，隨後全身多處疼痛，攤在地上動彈不得。兒女們火速撥打120，將其送往武漢亞心總醫院，經急診科初步診斷其為“左側股骨頸骨折”，隨即轉入骨科進一步治療。科主任黃繼鋒教授、副主任林海濤教授組織團隊就她的病情開展討論，經過審慎評估、完善術前檢查後，最終制定個性化手術計劃：使用小切口人工股骨頭置換術、術前用藥物調節好老人身體狀態、術前術後高度注意圍手術期的護理工作。

手術當日，為確保術中萬無一失，麻醉科團隊為李奶奶做了中心靜脈穿刺置管和動脈導管置入，用於血壓實時監測，完成前期準備後，再精準推送麻藥。

黃繼鋒主任說：“高齡老年患者的麻醉，風險巨大，所以術前要制定縝密麻醉計劃。我們採用椎管內麻醉，這樣對老人家生理影響較小，也能為手術爭取較為平穩的基礎，對術後恢復大有裨益。”

麻醉到位後，骨科團隊繼續“攻堅戰”。術中，黃繼鋒主任在李奶奶右髖部切開一個7釐米小口，僅用10分鐘，便順利取出斷裂股骨頭，但由於老人家骨質疏鬆嚴重，對於接下來放置人工模型到骨髓腔內的操作，更要謹小慎微。所幸，黃繼鋒主任一釘一錘的落點毫釐不差，在骨髓腔內打造出適合空間，最終人工髖關節置換平穩完成。整個手術用時不到40分鐘，出血不到100mL。

黃繼鋒主任表示，隨著年齡增長，人的骨骼會因“老化”而出現各種問題，如骨質疏鬆、退行性骨性關節炎等，也容易摔跤跌倒從而引發股骨頸骨折（髖關節骨折）。髖關節骨折常被稱為“人生最後一次骨折”，因為對於高齡老人而言，但凡經歷這種骨折後，往往因懼怕手術，或因各種基礎疾病難以承受手術而選擇保守治療，在長期臥床期間，患者日常生活無法自理，感染、併發症會相繼增多，一年內死亡率可超30%。

隨著醫療技術的更新迭代，老人能夠耐受的微創手術已逐步取代保守治療，手術風險已大大降低，年齡也不再是手術的禁忌。即使是非常嚴重的髖關節損傷，也能透過手術，幫助患者解決病痛，提高生活質量。（長江日報記者趙怡然 通訊員郭姍姍 李昱晨）

【編輯：餘麗娜】

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