宮頸癌IB1期術前 MRI 顯示病灶大小≤2 cm,微創手術不是不良預後因素
IB1-IIA2期宮頸癌患者以根治性子宮切除術為主要治療的微創手術與傳統開腹手術的生存結果比較
目的： 比較早期宮頸癌（CC）患者根治性子宮切除術（RH）的微創手術（MIS）和傳統開放手術的生存結果。
方法： 我們回顧性分析了 2000 年至 2018 年間接受腹腔鏡或開腹 C 型 RH 的 IB1-IIA2 期 CC 患者。根據手術方式比較患者的臨床病理特徵和生存結果。為了進行更穩健的統計分析，我們將研究人群縮小到接受術前 MRI 的 IB1 期患者。
結果： 總共有 435 名患者和 158 名患者分別被分配到開放手術組和 MIS 組。MIS 組的宮旁侵犯明顯較少（6.3% vs. 15.4%；P = 0.004）。儘管接受輔助治療的患者比例相似，但 MIS 組同步放化療的頻率較低。中位隨訪時間為 114.8 個月後，各組的總體生存率相似。然而，MIS 組的無進展生存期較差（PFS；5 年率，78.5% vs. 89.7%；P < 0.001）。多變數分析確定 MIS 是 PFS 的獨立不良預後因素（調整後 HR，2.883；95% CI，1.711-4.859；P < 0.001）。在 349 名 IB1 期患者中觀察到一致的結果：MIS 與較高的複發率相關（調整後 HR，2.276；95% CI，1.039-4.986；P = 0.040）。然而，MIS 並不影響術前 MRI 上頸部腫塊大小≤2 cm 的 IB1 期患者的 PFS（調整後 HR，1.146；95% CI，0.278-4.724；P = 0.850）。
結論： 總體而言，早期 CC 患者中 MIS RH 的複發率高於開放 RH。然而，對於 IB1 期且術前 MRI 顯示宮頸腫塊大小≤2 cm 的患者來說，MIS 並不是一個不良的預後因素。
NOTE：
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- 我們研究了早期宮頸癌腹腔鏡手術根治性子宮切除術（RH）的生存結果。
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- 與開放性 RH 相比，微創手術 (MIS) 的複發率較高。
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- 對於 IB1 期且術前 MRI 顯示宮頸腫塊大小≤2 cm 的患者，MIS RH 並不是不良預後因素。
