19年瀋陽55歲男子,血管狹窄60%成功降到35%，醫生：這3點值得借鑑
資料來源：
何奕峰,劉曉波.血管內支架成形術對前迴圈大血管狹窄患者認知功能的影響[J].浙江創傷外科,2023,28(12):2245-2248.
胡夢超,焦淑平,吳鑑今等.不同鈣化程度的狹窄頸動脈血管和血流的流固耦合研究[J/OL].水動力學研究與進展A輯,1-9[2024-02-01]
.https://doi.org/10.16076/j.cnki.cjhd.2023.06.015.劉萬萍.秋冬季心梗易發作，收好這份“護心錦囊”[J].家庭醫藥.就醫選藥,2023,(10):21.
每年冬季就是急診和心血管內科最忙碌的時候，冬季和早晨被稱為心梗高發的魔鬼時段。當前我國患有心血管疾病的人數已達到2.9億，並且死亡率在各類疾病死亡中位居榜首，每五例死亡案例中就有兩例是由心血管疾病引發的。心血管疾病已經成為對我國居民健康造成嚴重威脅，被稱為“頭號殺手”
很多人都認為心梗，冠心病是老年病。但其實心梗已經呈現年輕化趨勢，血管本身富有彈性，能夠運送血液和氧氣供應全身。但20歲後，血管便開始老化，當高血壓高血脂高血糖出現時，老化速度就會開啟二倍速甚至三倍速。血管壁增厚，彈力降低，管腔狹窄，出現不同厚度的斑塊。進而導致心肌缺血，腦缺血，斑塊破裂脫落則導致導致血栓出現，堵塞在冠狀動脈就是心梗，堵塞在腦血管就是腦梗。
張添是一名保險公司的管理人員，2018年6月在和客戶談合作時突然心前區鈍痛，持續3-5分鐘後自行消失了。從此之後張添只要進行跑步，打球等劇烈活動都會發生心前區疼痛。但每次只要原地休息幾分鐘就很快消失，於是張添減少了劇烈活動。胸痛似乎從張添的生活裡告一段落。
2019年2月，張添突然胸痛加重，心前區像被石頭壓住，同時疼痛還向頸部和左肩部反射。但沒有大汗沒有喘不上氣，張添立刻趕往最近的醫院。醫生查完心電圖發現ST段輕度壓低，立刻給予阿司匹林，氯吡格雷，靜脈輸入溶栓藥。等張添疼痛緩解後醫生開了頸部超聲和血常規。
頸部超聲提示雙側頸動脈內膜輕度增厚，左右各有1cm斑塊形成，左側頸動脈分叉處輕度狹窄。心梗三項和心肌酶完全正常，排除心梗考慮是心絞痛發作。醫生建議張添進一步做冠狀動脈造影明確診斷，張添也非常配合。造影顯示：前降支中段瀰漫性病變50%-60%狹窄，迴旋近段支約有60%-70%狹窄，最危險的是迴旋支遠端存在85%狹窄。屬於冠心病中的不穩定型心絞痛。
醫生告訴張添到了不穩定型心絞痛離心肌梗死也就一步之遙，並且他是分支小血管嚴重狹窄，植入支架困難，只能採取保守治療。醫生給張添開了一大堆口服藥，並且強調一定要改變生活習慣，降血壓降血脂。這幾個指標下不去，心梗遲早發生在他身上。張添拎著大袋子藥物走在回家的路上，心裡忐忑又慶幸。
慶幸的是自己在心梗前就診，忐忑的是自己能不能降壓降脂成功。特別是他不像別的心梗病人能做介入把血管打通，他唯一的希望就是現在把血壓血脂降下去從源頭上杜絕心梗。為了正確科學地降壓降脂，張添自己翻閱了很多書籍和很多心梗病人的真實分享。同時輾轉多家醫院聽取醫生意見。
幫助冠心病病人迴歸正常生活的方法除了手術介入，就是讓血管自己建立側支迴圈。心臟的強大遠超乎我們的想象，雖然心肌細胞死亡後無法再生，但心血管可以。臨床統計也發現，三分之一的百歲老人都曾是冠心病患者，而他們的心臟造影都出現了一個共同特點，那就是建立了足夠多的側支迴圈。原本的血管就像大路主幹，主幹施工不能通車後旁邊的小道小路就發揮巨大作用，只要小路夠多，車輛一樣能夠暢通無阻。
搞清楚原理後，張添就琢磨出一套有利於側支迴圈建立和降低血管狹窄的科學方法，2020年3月，張添再次來到醫院複查。原本回旋支遠端狹窄從85%降到50%，近段狹窄也降低到了45%。醫生看到後直呼不可思議，因為不是所有的血管狹窄都能夠逆轉並且也很難達到張添這樣顯著的效果。醫生邀請張添給冠心病病友們分享經驗。
張添告訴冠心病患者，其實冠心病並沒有那麼可怕，降低血管狹窄和建立側支迴圈的方法是互通的，他只是堅持做了這三件事情。做好這三件事，冠心病就不會對我們的身體造成任何負面作用，堅持一段時間每個人都能看到效果！
第一件事情就是堅持吃藥，千萬別小瞧口服藥的作用，建立側支迴圈的前提是熬過過渡期。而過渡期最關鍵的就是規律服藥。很多患者因為藥物太多而漏吃忘吃，這是不對的。冠心病病人的藥物每一種都有其特定的作用，比如降血糖，降血壓，降血脂，減少血小板聚集。所以不要自行加減藥物，自行停藥。
第二件事情是改變飲食習慣，減少高脂肪，高膽固醇，高鹽，高油的攝入，做到口味清淡，營養均衡。建議多攝入富含纖維素的食物。在日常飲食中，可以適量食用海蜇、瘦肉、豆製品和蔬菜等。然而，我們不能僅僅關注高脂肪食物的控制，因為適當的脂肪酸攝入對身體有益處。特別是花生油、豆油和菜籽油等含有較多不飽和脂肪酸的食物是非常合適的選擇。
膽固醇主要來源於動物油食品、蛋黃、魚子和其他動物內臟等，因此老年人在日常生活中應該減少對這些食物的攝入。在烹飪時，儘量使用少油的方法，如蒸煮、涼拌等，以最大限度地保留植物性食物的營養成分。此外，應儘量減少燒烤和煎炸食物的攝入。同時糖分可以在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，從而導致血脂升高。
第三件事情是養成運動習慣，不建議選擇跑步打球等劇烈運動，建議選擇太極拳，八段錦，游泳等運動。游泳是一項全身性的運動，它能夠有效地提高心肺功能，增強心臟的耐力。在水中，人體需要承受更大的壓力，這就需要心臟更加努力地工作，從而鍛鍊了心臟。此外，游泳還能夠幫助我們減輕體重，降低血壓，減少心臟病的發生風險。游泳時，我們的肌肉會在水中得到充分的拉伸和放鬆，這對於緩解壓力，舒緩神經也有很好的效果。
並且游泳，八段錦，太極都不會造成關節磨損。太極和八段錦是中醫最提倡的運動方式，它們能夠加速血液迴圈，提高肺活量，消除肝臟淤血，加快胃腸蠕動。對各個器官都起到保健作用。
總而言之，冠心病病人要從吃藥和生活習慣入手。治療之路並非一蹴而就。首先，藥物是他們手中的一把利劍。無論是用於擴張冠狀動脈、降低血壓、抑制血小板凝結的藥物，還是用於控制膽固醇和三酸甘油脂的藥，都需要在醫生的指導下正確服用，以期達到最佳的治療效果。同時，藥物只是治標，真正的治本之道還需從生活習慣入手。