新生兒急性腎衰，東莞婦幼成功實施連續腎替代治療技術
“寶寶可以出院啦！” 這一天，賴先生一家人高高興興地迎接寶寶出院。此前，寶寶因急性腎功能衰竭入院治療，透過連續腎替代治療（CRRT），轉危為安。寶寶的順利出院，標誌著東莞市婦幼保健院新生兒科CRRT技術的成功開展。
賴寶寶是一名體重2.2公斤的低出生體重兒，此前，因“吃奶差半天、發熱1小時”被家人緊急送到了東莞市婦幼保健院急診科。
入院時，寶寶已經重度脫水，醫護人員立刻急查血氣分析及血生化。結果顯示，寶寶為重度代謝性酸中毒及嚴重電解質紊亂（高鈉血癥、高鉀血癥），血清鈉180mmol/L，血清鉀8.03mmol/L，醫護人員立即進行擴容、補液、補鹼糾酸、完善相關檢查等處理。
然而，經過6小時的治療，寶寶的嚴重電解質紊亂仍無法糾正，出現無尿、尿酸及肌酐升高，合併嚴重酸中毒，被診斷為急性腎功能衰竭。
新生兒的腎臟發育不成熟，比年齡大的嬰兒和兒童更易發生急性腎功能損傷。而連續腎替代治療（CRRT）是治療急性腎損傷的重要治療手段，可預防和糾正急性腎損傷所帶來的不良甚至可能危及生命的併發症。
對此，新生兒科CRRT治療小組對寶寶的病情進行了分析後，確定寶寶有CRRT指徵，在徵得寶寶家長同意後，決定啟動CRRT治療。
CRRT小組李敏許主任和張蘭主任對寶寶的臨床情況進行了充分評估，在確定了血流動力學穩定性、透析治療模式、血管通路等問題後，科室的醫護立即行動，迅速完成了準備工作。
治療期間，新生兒科CRRT 團隊和PICU團隊通力協作，成功完成了床旁CRRT。張蘭主任、梁燕勇主治醫師和周福心護長、鍾瓊章主管護師等組成專門醫護團隊，每日進行頻繁查房、病例討論、抗凝管理和精心護理，24小時不間斷持續嚴密監測生命徵，以確保寶寶的生命體徵穩定。營養專科動態調整寶寶的營養支援，讓寶寶順利拔除了各種插管、置管，撤離了呼吸機，病情逐漸好轉。
經過3天的CRRT治療，寶寶的電解質紊亂得以糾正、腎功能恢復，順利撤下CRRT。經過醫護人員15天的悉心呵護，寶寶吸吮良好，順利出院了。此次CRRT的順利完成，標誌著新生兒科危重症新生兒的救治水平又上新臺階。
南方+記者 歐雅琴
通訊員 張西霞
【作者】 歐雅琴
健康東莞
