科普｜世衛組織預測2050年癌症診斷數將達3500萬例，死亡率會隨之上升嗎

2月4日是世界癌症日。根據世界衛生組織上週五發布的一項最新預估，到2050年，全球癌症診斷數將達到3500萬例，較2022年診斷出的2000萬例增加77%。

研究人員指出了導致癌症發病率預期上升的幾個因素，例如肥胖、吸菸和飲酒，以及空氣汙染等環境因素。

此外，診斷技術水平的提升、早篩的普及以及人類整體壽命的延長，也是導致未來30年內癌症診斷率激增的原因。但專家強調，診斷率上升並不意味著死亡率也會上升，隨著診療水平的提升，很多早期階段發現的癌症仍有較高的生存率。

根據美國癌症協會上個月釋出的一份報告，在美國，儘管某些疾病的發病率在上升，但死於癌症的人數持續下降，從1991年到2021年，美國的癌症死亡率下降了33%。英國10年前的一份研究則預測稱，1960年之後出生的人的一生中，會有一半人診斷出癌症。

與此同時，伴隨著早篩的推動，癌症發病的年輕化趨勢也在增加。以美國的資料為例，55歲以下成年人中結直腸癌的診斷比例從1995年的11%上升到2019年的20%。

肺癌是全球最常見的癌症，2022年全球診斷出的肺癌數量達250萬例，佔癌症總數的12.4%，診斷數量排名靠前的還包括女性乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌和胃癌。從死亡人數來看，肺癌也是導致全球癌症死亡人數最多的癌種，2022年死於肺癌的人多達180萬人，幾乎佔全部癌症死亡總數的19%。

肺癌的死亡人數多最主要的原因與早期篩查率不夠有關。華東醫院老年放射科主任、張國楨肺微小結節診療中心主任李銘教授對第一財經記者表示：“早期肺癌的發現率不到30%，中晚期的死亡率是會明顯增高的。”

根據美國癌症協會和美國國家癌症研究所2023年公佈的資料，肺癌早期5年生存率仍然超過60%，中期生存率為37%，而到了晚期的生存率僅有7%。

李銘表示，早期肺癌沒有什麼徵兆，只能透過肺部CT進行篩查，而很多晚期查出肺癌的人大部分都沒有做過肺部CT。“肺結節是早期肺癌最常見的表現。”他對第一財經記者表示。

而就全球癌症死亡率來看，目前有“癌中之王”之稱的胰腺癌的死亡率仍然是最高的，2023年美國癌症協會資料顯示，胰腺癌5年總體生存率僅為12%，排名其次的是肝癌及膽管癌、食管癌，5年總體生存率21%，肺癌總體生存率為23%。在婦科癌種中，卵巢癌和宮頸癌分別是致死率最高的癌種，5年總體生存率分別為50%和67%。

世衛組織認為，儘管全球在癌症的早期篩查以及癌症患者的治療和護理方面取得了進展，但癌症治療結果不僅在世界高收入和低收入地區之間存在顯著差異，而且這種差異在國家內部也存在。世衛組織呼籲各國政府優先考慮癌症護理，並確保每個人都能獲得負擔得起的優質醫療服務。“這不僅僅是一個資源問題，也是政府意願的問題。”國際癌症控制聯盟主席卡里·亞當斯博士表示。

與此同時，新型癌症療法正在快速發展。長期以來，研究人員一直致力於開發毒性更小、更精確的新抗癌療法來扭轉癌症治療的不足。除了Cat-T和抗體偶聯藥物（ADC）等療法之外，mRNA療法治療黑色素瘤、肺癌和其他實體瘤的安全性和有效性也正在評估中。