科普｜小男孩要蹲著尿尿？經常尿到馬桶外？一起認識尿道下裂

你身邊遇到過家有男娃，尿尿經常尿到馬桶外面或者尿到自己身上的嗎？你幫家裡男娃檢查過排尿狀態嗎？當出現異常的時候，請第一時間帶著小朋友到泌尿外科就診。許多家長在門診第一次聽到“尿道下裂”都是一臉蒙，是哪裡裂了？需要手術嗎？有什麼影響？嚴重嗎？那麼就讓我們一起接著往下看吧！

什麼是尿道下裂？

尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，是尿道在陰莖陰囊交界處或肛門前方的會陰部的任意位置，並伴有腹側陰莖彎曲的情況。尿道下裂是一種男性泌尿生殖系統常見的先天畸形，發病率0.4%～8.2%，主要表現為尿道口開口異位，陰莖下彎和包皮分佈異常。

1.異位尿道口：尿道口可異位於從正常尿道口近端，至會陰部尿道的任何部位。尿道開口位置越靠近陰囊或會陰，尿道下裂的程度越嚴重。

2.陰莖下彎：即陰莖向腹側彎曲，多是輕度陰莖下彎，尿道下裂合併明顯陰莖下彎者，約佔35%。按照陰莖頭與陰莖體縱軸的夾角，可將陰莖下彎分為：輕度：小於15°；中度：15°~35°；重度：大於35°。後兩者在成年後會性交困難。

3.包皮分佈異常：陰莖頭腹側包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮繫帶缺如，包皮在陰莖頭背側呈帽狀堆積。

所有的尿道下裂都是一樣的嗎？

尿道下裂依尿道口解剖位置可分為四種類型，分型不同臨床症狀也不相同。開口位置距離龜頭越遠，就越嚴重。

1.陰莖頭型

尿道口位於冠狀溝的腹側，多呈裂隙狀，一般僅伴有輕度陰莖彎曲，多不影響性生活及生育；

2.陰莖型

尿道口位於陰莖腹側從冠狀溝到陰囊陰莖交接處之間，伴有陰莖彎曲；

3.陰囊型

尿道口位於陰囊部，常伴有陰囊分裂，陰莖彎曲嚴重；

4.會陰型

尿道外口位於會陰部，陰囊分裂，發育不全，陰莖短小而彎曲，常誤診為女性。

尿道下裂有哪些危害呢？

患有尿道下裂的小朋友會出現排尿障礙、心理障礙、家庭陰影等，成年之後出現性交障礙。尿道下裂常伴有陰莖向下彎曲或在陰莖勃起時疼痛難忍。如果不予糾正，嚴重的尿道下裂患兒需要採取坐姿排尿。

怎麼判斷孩子是否有尿道下裂？

一般在出生體檢時即可診斷出小孩尿道開口的位置是否存在異常。家長平時可以透過觀察孩子的尿道口、陰莖形態以及尿流來判斷是否患有尿道下裂。一般情況下，患有尿道下裂的孩子，尿道口不在陰莖頂端，陰莖勃起後向下彎曲，站立排尿時往往會弄溼褲子，尿液濺射，這個時候就需要帶著孩子去正規醫院請專業的泌尿外科醫生診斷，儘早干預。

需要接受什麼檢查？

為了確定病因是否是激素或基因相關性問題，有時需要安排血液檢查；為了幫助顯示睪丸位置及外觀是否正常，會安排超聲影像學檢查。

尿道下裂怎麼辦呢？

不要慌，尿道下裂屬於一種先天性疾病，無法透過孩子年齡的增長而自愈，最有效的治療方式就是手術，有一種特殊情況，倘若是輕度的尿道下裂，孩子能夠正常往前下方排尿，則可以選擇不做手術，對日後的生活影響不大。但是倘若孩子的尿道口位置靠後，並且陰莖較為彎曲，則需要進行手術治療，否則將會影響孩子的生活，以及身心健康。目前，手術治療是尿道下裂的唯一、最佳的治療手段。美國兒科學會研究了生殖器手術這一事件與兒童心理成長的關係，結合現代手術的改進和小兒麻醉學進展，建議“尿道下裂的最佳手術年齡是出生以後6～18月”，最遲應在3歲之前完成急性矯正。

透過手術後，可以達到以下標準：

1.陰莖下彎完全矯正。

2.尿道口位於陰莖頭尖端。

3.陰莖外觀接近正常能站立排尿，成年後能進行正常性生活。

術後有什麼需要注意的嗎？

1.術後需要穿寬鬆棉質內褲，避免區域性摩擦和潮溼，如有潮溼可用吹風機進行吹乾，但需要注意防止溫度過高發生燙傷。

2.保持尿道外口清潔，防止汗液、尿液汙染切口。排便後清洗臀部，保持會陰部乾淨，避免感染。

3.保持小朋友的床單清潔乾燥，如有潮溼及時更換，易滋生細菌發生感染。

4.給小朋友提供安靜舒適的休息環境，保證充足的休息，鼓勵小朋友多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物，改善營養狀態。

5.睡覺的時候可以給小朋友提供支被架，避免蓋被壓迫傷口及尿管而引起疼痛及切口的感染。避免手術切口摩擦及碰撞後血腫。

6.注意觀察尿管引流通暢，引流袋不能高於尿道外科的位置，防止發生尿液反流，引起感染。

7.非常重要的一點是，一定要密切觀察陰莖頭部的血液迴圈情況，出現異常及時告訴醫生處理。