男子腦梗康復後“任性”吃喝，四年後多根大血管閉塞險丟性命

長江日報大武漢客戶端2月6日訊“上次出院時醫生反覆叮囑要戒菸戒酒、清淡飲食，你就是不聽，煙照抽、酒照喝，還總是深更半夜騎車去鎮上吃夜宵。要是回去後再繼續這樣，下次就沒這麼幸運了！”6日，看著已經能夠跟周圍人正常交流的丈夫，妻子劉女士忍不住再次數落。

54歲的向先生家住湖北監利，4年前因腦梗在武漢市普仁醫院神經內科接受治療，因救治及時沒有落下後遺症，在醫生的反覆叮囑下出院。今年1月18日，向先生再次出現反應遲鈍、吐詞不清，19日突然加重，發現不對的劉女士再次將丈夫從監利送入武漢市普仁醫院。

經過詳細檢查評估，接診的神經內科副主任醫師汪幸華髮現向先生腦供血的4根主要大動脈中，右側頸內動脈及雙側椎動脈均閉塞，僅剩下左側頸內動脈在維繫腦部血供，雙側枕葉及腦幹等部位存在大面積的低灌注區域。如果不盡早開通閉塞血管，向先生隨時會出現吞嚥障礙、四肢癱瘓、意識不清等症狀，甚至危及生命。

大腦供血僅剩左側頸內動脈“一枝獨秀”。

“知道他的壞習慣沒改，遲早還要出事，沒想到會這麼快，還這麼嚴重。”聽到醫生的診斷結果，劉女士既心痛又無奈。武漢市普仁醫院神經內科主任黎逢光解釋，二次卒中患者的死亡率是未復發患者的2.67倍，致殘或死亡風險是未復發患者的10倍。由於卒中二次復發往往無先兆或是症狀隱匿，復發後病情更嚴重，病死病殘風險更大，恢復更加困難。

他介紹，向先生這種情況需要進行顱內血管慢性閉塞介入開通手術，這種手術屬於神經介入中技術要求最高的手術之一，尤其是向先生需要開通的右側椎動脈V4段靠近基底動脈，核磁共振提示閉塞段血管較長且存在夾層，手術難度非常大，風險極高。為了最大程度上保證手術成功，黎逢光立即組織全院相關學科的專家進行多學科討論，並對手術中可能遇到的所有情況做了充分預案。

正在為向先生進行手術的黎逢光主任與汪幸華醫生。

2月1日上午，他帶領團隊在為向先生進行血管開通手術。正如術前黎逢光所預料的一樣，術中找到一條路讓導絲順利透過閉塞血管成為最大的難題。團隊醫生緊密合作，耐心細緻地操作，順利解決了這一困難。結果又發現其基底動脈內有一大團血栓，醫生們臨危不亂，立即抽吸取栓。3小時後不僅完美打通血管，也打通了向先生日後的美好生活之路。2月6日，向先生的語言功能已經大部分恢復正常，不久即可出院。

植入支架後，打通閉塞血管，解除了狹窄。

“向先生的情況在腦梗死患者中非常常見，跟他不良生活習慣密切相關。”黎逢光提醒市民，不規律的飲食和睡眠習慣可能造成血脂代謝異常，導致血壓升高，血液黏稠度增加，體重增加，這些均可增加卒中患者二次復發的機率。腦梗的複發率高，在院治療只是整個疾病管理的一部分，出院後應嚴格遵循醫囑，改變不良生活習慣，按時按量服藥，積極控制卒中的危險因素，定期複診。

腦梗復發症狀可能是前次症狀再發或加重，也可能是其他新發症狀，如出現面部感覺障礙、舌頭偏向一側、肢體麻木乏力突然摔倒，頭痛伴嘔吐或神志不清，頭暈伴或不伴有噁心等，患者及家屬應保持高度警惕，儘早到醫院救治。（長江日報記者劉璇 通訊員李林牧 潘雨茜 賈瑾慧 影片製作劉璇）

【編輯：餘麗娜】

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