大叔咳嗽一年竟是骨頭惹禍 醫生提醒：歡度佳節就餐時別大聲說笑

“咳嗽一年，吃了止咳藥、感冒藥等都沒有根治，沒想到竟是這個東西惹的禍。”近日，準備出院的楊大叔（化名）握著成都市第五人民醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師劉曉的手說道。原來，楊大叔一年來一直被咳嗽困擾找不到病因，直到在成都五醫院檢查治療後才確定是一根骨頭卡在了他的支氣管裡。

醫生提醒，節假日期間，是支氣管異物的高發期，春節假期團聚就餐時，應避免大聲說笑，進食速度要放慢，否則食物很可能嗆入氣管。一旦發生氣管、支氣管異物吸入，應及時到醫院診治，以免延誤病情。

術前CT檢查

咳嗽一年治不好 檢查發現有異物

近日，楊大叔到成都市第五人民醫院就診。他一見到該院呼吸與危重症醫學科副主任醫師劉曉便訴苦，“真的是怪病，不發燒不流鼻涕，只是咳嗽。嚴重的時候，一晚上只能睡3個小時。”

楊大叔說完便拿出這一年做的一摞檢查單。劉曉發現，最近一次的胸部CT檢查是在三個月前，當時CT提示右肺下葉支氣管顯示不清。“有沒有可能就是這個右肺下葉在作怪？”劉曉帶著這個疑問決定再行胸部CT確定肺部情況。

果不其然，胸部CT提示楊大叔的右肺下葉支氣管近端腔內片結狀高密度灶，“異物? 鈣化灶？”到了這一步，楊大叔的咳嗽疑雲已經基本揭開，但這個片結狀高密度灶是異物還是支氣管結石或者其他，需要住院進一步確定。

楊大叔入院後，呼吸與危重症醫學科副主任醫師、氣道介入專業組組長黃海濤經過綜合評估，完善了相關檢查，發現其胸部增強CT提示右肺下葉支氣管近段腔內片結狀高密度灶，異物可能性大。這時候，他們已經初步確定是異物導致的咳嗽，但是異物滯留氣道已經超過一年，且不排除異物周邊炎性增生以及肉芽組織包裹的可能，取出難度大。“如果異物刺破肺動脈主幹引起大出血，後果將不堪設想。但若不盡快取出，肺部感染會進一步加重，甚至出現窒息。”

多學科聯動手術 竟是骨頭導致咳嗽

黃海濤立即啟動多科聯動，組織心胸外科、介入診療科、麻醉手術中心等多科討論，制定手術方案和術中出血、窒息的應急預案。

排除手術禁忌後，黃海濤帶領氣道介入專業組為楊大叔迅速施行了“全麻下支氣管鏡異物取出術”。術中，黃海濤將支氣管鏡平穩緩慢地送進氣道後，發現患者右肺中葉有一上細底寬的異物，且異物質硬、形態不規則，用鉗夾抓取難度相當大。黃海濤憑藉嫻熟的技術，在器械護士、麻醉醫師的默契配合下，利用活檢鉗鉗嘴的卡齒與異物表面的齒輪樣紋路互相咬合，巧妙地固定住了異物，最終取出一塊長度將近2.5cm的動物骨頭。

術後取出的異物

經再次檢查確認各段、亞段支氣管內未見其他碎塊存在，手術時長不到40分鐘，順利結束。整個操作過程，未造成氣道損傷。術後，楊大叔的咳嗽症狀明顯好轉，第二天便康復出院。

“這是什麼時候吃的骨頭我都忘記了，沒想到這麼個東西竟讓我苦不堪言。”楊大叔看到被取出的骨頭說道。

黃海濤表示，近年來，成都市第五人民醫院已成功用支氣管鏡取出氣管、支氣管異物數十例，有假牙、魚骨頭、雞骨頭等。節假日期間，是支氣管異物的高發期，異物進入氣管阻塞氣道會引起肺不張或者窒息。因此，春節假期團聚就餐時，應避免大聲說笑，進食速度要放慢，否則食物很可能嗆入氣管。一旦發生氣管、支氣管異物吸入，應及時到醫院診治，以免延誤病情。

胡迪 紅星新聞記者 王拓

編輯 於曼歌

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