得了急性咽喉炎 如何緩解“刀片嗓”？專訪中日友好醫院羅克強

中日友好醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師羅克強。受訪者供圖

封面新聞記者 張馨心

近日，話題“突然出現的咽喉炎到底是什麼病毒”，引發廣泛討論。部分網友在社交平臺分享自己出現“刀片嗓”等症狀，後被確診為急性咽喉炎。

患者張揚向封面新聞記者表示，她發燒兩天後，突然出現咽喉腫痛、吞嚥困難等症狀。“在確診為急性咽喉炎後，做了流感、新冠、肺炎支原體等檢測，結果均為陰性，血常規檢測的各項數值也在正常範圍內，這讓我感覺很奇怪。”

急性咽喉炎成因有哪些？為何部分患者確診後，各項病原體檢測結果為陰性？如何緩解 “刀片嗓”症狀？封面新聞記者專訪中日友好醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師羅克強。

急性咽喉炎有何症狀？

成因有哪些？

羅克強介紹，急性咽喉炎為咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎症。多數患者發病初期表現為咽乾、咽癢、咽部灼熱。當炎症侵及喉部，則出現咳嗽和聲音嘶啞、發聲費力，甚至有失聲的表現，繼有咽喉疼痛等症狀，且吞嚥時加劇。

羅克強指出，部分患者可能同時伴有畏寒、高熱、頭痛、食慾減退、乏力等症狀。“整體而言，急性咽喉炎一般以區域性症狀為主，全身症狀較輕。經過治療後，7天左右可明顯緩解或治癒。”

他表示，感染流感病毒、新冠病毒、鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等都可能導致急性咽喉炎的發生。此外，溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染也可以引發該疾病。“病毒與細菌的混合感染的情況也時有發生。”

他還表示，除病毒、細菌感染外，菸酒刺激、有害氣體刺激、受涼、過度疲勞等原因也可能誘發此疾病，但近期前來就診的患者依然以病毒感染為主。

為什麼部分患者確診後

病原體檢測結果為陰性？

在北京工作的張揚告訴記者，在她發燒兩天後，突然出現咽喉腫痛、吞嚥困難等症狀。“每次喝水和吃東西，嗓子就像被刀割一樣疼。後來我的嗓子啞了，說不出話。”

張揚就醫後被確診為急性咽喉炎，醫生告訴她，咽部及聲帶出現充血，這種疼痛的來源可能是病毒感染、細菌感染或兩者的混合感染。

張揚隨後在醫院進行了流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒檢測以及新冠核酸檢測，但結果均為陰性，她還做了血常規檢查，各項數值也均在正常範圍。

記者發現，部分網友在社交平臺也分享了相似的經歷。“嗓子疼得吃不下飯，喝水只能小口小口咽。”“去醫院驗了血，近期流行的病毒也查了個遍，結果都沒事，但嗓子疼得冒煙。”

為什麼部分患者確診急性咽喉炎後，各項檢測結果為陰性？羅克強表示，首先部分病毒在潛伏期時，可能無法檢測出來。此外，取樣方式不當、試劑質量不好也可能導致“假陰性”。

他補充說，一些患者在檢測時，只檢測了一種或幾種病原體，可能檢測的病原體恰好不是誘因。“比如實際上由於柯薩奇病毒誘發了某患者的急性咽喉炎，但他只檢測了流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒，這些結果當然會為陰性。”

他還提醒，菸酒刺激、有害氣體刺激等原因也可能誘發急性咽喉炎。如果因為此類原因，也無法在病原體檢測結果上體現。

如何治療急性咽喉炎？

怎麼緩解“刀片嗓”？

羅克強表示，一旦確診了急性咽喉炎，可根據臨床表現及病原體檢測結果對因對症治療。如果由病毒誘發，可服用抗病毒藥物；如果由細菌引發，需服用抗菌藥物。

“此外，有高熱症狀患者可以服用退熱藥，咽痛劇烈的患者可服用鎮痛藥，同時可酌情選用能緩解咽喉腫痛的含片、區域性噴劑及中成藥。”羅克強說。

“喉源性呼吸困難常發生比較突然或發展迅速，臨床表現嚴重缺氧。”羅克強表示，喉部黏膜水腫可給予糖皮質激素治療，可使用霧化吸入方式，症狀嚴重者可短期口服糖皮質激素以迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。

他還建議，患者應清淡飲食、多飲水、多休息，還可使用鹽水含漱咽喉部位，起到殺菌、緩解炎症的作用。

他特別提醒，患者一旦出現“刀片嗓”的症狀，還需警惕急性會厭炎。會厭炎是一種喉部會厭及其周圍組織的急性炎性病變（會厭是由舌根後部軟骨和黏膜構成的片狀組織）。

他介紹，急性會厭炎起病突然、發病迅速，以會厭高度水腫引起的劇烈咽喉痛、吞嚥和呼吸困難為主要特徵，可致窒息和呼吸驟停。“一旦出現此類症狀，應立即就醫。”

（文中受訪者張揚為化名）

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