煙花爆竹傷更易引發破傷風專家：及時就醫，正確處理外傷

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爆竹聲聲辭舊歲，煙花朵朵迎新春。雖然很多城市實施禁放政策，這一傳統習俗依然讓不少人尋找燃放之地，在煙花爆竹聲中辭舊迎新。

北京大學人民醫院創傷急救中心、急診外科副主任王傳林提醒，一直以來，煙花爆竹炸傷發生最多的時間點就是節假日，40%以上是濫用/誤用煙花受傷。一旦發生煙花爆竹傷，應正確處理傷口及時就醫，規範地預防破傷風的發生。

一旦被煙花爆竹炸傷應該如何處理？

王傳林提供統計資料顯示，近年來，在所有的煙花爆竹傷中，兒童佔到15%-20%。小於15歲、因燃放煙花爆竹受傷的青少年中，92%是在沒有成人監督的情況下造成的。在所有的受傷案例中，有41%的人是因為濫用/誤用煙花而受傷，35%是因為點火裝置失效，22%是因為手持鞭炮燃放。最容易被煙花爆竹炸傷的就是手，約佔到七成以上，其次是面部、四肢、眼睛。

王傳林指出，如果是手部被炸傷，要立即用自來水沖洗創面，或者將手部創面浸在水溫15℃-20℃的冷水中，至不再劇痛為止（一般需要0.5小時-1小時左右），如果出血較多，立即用冷水浸溼的乾淨紗布、毛巾按壓創面止血及時就醫。

一旦被煙花爆竹炸傷眼睛，千萬不要自行扒開眼睛檢查，也不要揉眼、用力擠眼，更不要衝洗眼睛、自行塗抹藥膏，防止眼內黏稠的內容物流出，加重病情。先用乾淨紗布、毛巾覆蓋眼睛，然後即刻就醫。

“煙花爆竹炸傷後最重要的一點，就是要及時就醫，正確處理外傷，因為哪怕是個小傷口，都有引發破傷風的可能性，規範地預防破傷風尤其重要。”王傳林強調。

《中華創傷雜誌》曾刊發過《鞭炮炸傷後破傷風12例》一文，文中提及，醫院治的35例破傷風患者中，12例為鞭炮炸傷後引起，佔全部病例的34.3%。《北京軍區醫藥》（現為《解放軍醫藥雜誌》）也刊登過《鞭炮傷引起破傷風15例分析》。

為何煙花爆竹炸傷更易引發破傷風？

“鞭炮爆炸的衝擊力破壞皮膚的屏障保護作用，傷口內可能有泥土、硝屑等含細菌的異物殘留，而熱力燒傷會造成組織壞死，形成區域性的無氧環境，正適宜破傷風梭菌這類厭氧菌的入侵繁殖。”王傳林介紹。

破傷風是一種極為嚴重的潛在致命性疾病，重症破傷風，尤其是老年人和嬰幼兒，在無醫療干預的情況下病死率接近100%，全世界破傷風病死率約為30%-50%。預防破傷風的最佳方法就是做好暴露前免疫，即提前接種破傷風疫苗，使人體獲得足夠的、長期的抵抗破傷風毒素的抗體。完成破傷風全程免疫（3劑及以上）的保護作用至少可以維持5-10年。在疫苗作用期內，受傷後只需規範處置傷口就好。

“根據以往經驗，主動免疫接種過破傷風疫苗的人群幾乎沒有發生過破傷風。我國人口眾多，還有一部分人未接受過破傷風主動免疫接種。”王傳林建議，對於高危風險人群，如從事體力勞動者（農林牧漁從業者、建築工人等）、野外工程工作人員（石油、電力、鐵路、地質採礦等）、廚師、軍人、消防員、警察、運動愛好者（潛水、戶外攀登等戶外運動愛好者）及運動員等，有條件的情況下，儘量都做好暴露前免疫。未接種過破傷風疫苗的人，如果意外受傷，一定要及時就診，處理傷口的同時接種破傷風疫苗，預防破傷風的發生。

新京報記者王卡拉

校對吳興發