這篇文章值得愛健康的朋友一看。

在門診看了一個很特殊的腹瀉患者。

男性，45歲左右。

大約一個月之間頻繁地出現腹瀉，吃點藥就減輕，但是很快又出現，並且症狀持續加重。

有時候一天大便10餘次，水樣。

做了胃鏡，腸鏡都沒有大問題。

各種血的結果查了個遍，都沒有發現致病原因。

當他拿了很多的化驗結果來找我看的時候，我也是一籌莫展。

於是我建議他做胸部CT排除一下肺部的腫瘤。

他說：

我平時不抽菸、不喝酒也不咳嗽，而且也不瘦，患肺癌的機率大嗎？

不大！排查一下吧，但願不是。

我如實相告。

不吸菸不一定不得這個病。

結果一查卻讓所有的人嚇了一跳：

考慮小細胞肺癌！

疾病就是來得這麼突然，無聲無息。

還好發現比較及時，治療效果很好。

為什麼腹瀉會是小細胞肺癌引起的？患者問。

很可能是小細胞肺癌引起的類癌綜合徵導致的腹瀉。

為什麼小細胞肺癌可以伴隨類癌綜合徵？

小細胞肺癌是一種惡性腫瘤，其中的腫瘤細胞往往具有神經內分泌細胞的特性。

SCLC細胞能夠產生和分泌多種生物活性物質，如血清素、組胺、腎上腺素等。

這些物質可以透過血液迴圈傳播到全身，引起一系列症狀，其中包括類癌綜合症。

具體來說，小細胞肺癌引發類癌綜合徵的機制包括以下幾個方面：

1. 血清素的釋放

SCLC細胞分泌大量的血清素，這會導致血液中的血清素水平升高。 高水平的血清素會刺激腸道蠕動增加，引起腸道過度運動，導致腹瀉。

2. 組胺的釋放

小細胞肺癌細胞也會分泌組胺，這也是類癌綜合症症狀的原因之一。組胺會引起血管擴張和血管通透性增加，並刺激腸道黏膜細胞分泌液體，導致腹瀉等症狀。

3. 其他細胞因子

除了血清素和組胺，小細胞肺癌細胞也能分泌其他細胞因子，如腫瘤壞死因子（TNF）和白介素-6（IL-6）等，這些因子也可以對腸道功能產生影響，進而引起腹瀉等類癌綜合症症狀。

小細胞肺癌產生的生物活性物質，如血清素、組胺和其他細胞因子，以及它們對神經和腸道功能的影響，是導致類癌綜合症症狀（包括腹瀉）的主要原因之一。

為什麼類癌綜合徵可以引起腹瀉？

類癌綜合症是由神經內分泌腫瘤引起的一組症狀，其中包括皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、心悸等。

腹瀉是類癌綜合症最常見的症狀之一，其原因可以從以下幾個方面解釋：1. 血管活性物質的釋放

神經內分泌腫瘤細胞產生和分泌一系列的生物活性物質，包括血管活性物質如血清素（serotonin）、組胺（histamine）等。這些物質釋放到血液迴圈中後，可以影響腸道的功能，包括腸蠕動的增加、水分分泌的增加等，最終導致腹瀉的發生。

2. 腸道蠕動異常

血管活性物質的釋放不僅可以促進腸道蠕動的增加，還可以導致腸道蠕動的不規律性。

腸道蠕動異常會導致食物在腸道透過的速度加快，使得腸道對營養物質的吸收時間不足，同時也限制了水分的吸收，從而導致腹瀉的發生。

3. 腸道分泌物質的變化

血管活性物質的釋放還會導致腸道分泌物質的變化，例如水分分泌的增加和電解質的丟失，因而使得腸道內容物的水分含量增加，腹瀉的發生往往與大量水分的排洩有關。

需要指出的是，不是所有患有神經內分泌腫瘤的患者都會發展出類癌綜合徵，只有在腫瘤釋放的活性物質達到一定水平時，才會引起類癌綜合徵的症狀，包括腹瀉。

另外，腹瀉程度和頻率的差異也與個體的病情、腫瘤的位置和大小以及治療的情況有關。

類癌綜合症引起的腹瀉有什麼特點？

類癌綜合症引起的腹瀉通常具有以下特點：

1. 腹瀉頻率較高，可能每天排便數次至十數次。

2. 大便性狀多為稀便，有時可能為水樣便。

3. 大便顏色一般為黃色或黃綠色，可能伴有黏液。

4. 腹瀉症狀通常在情緒激動、緊張、進食刺激性食物或飲料等刺激腫瘤分泌活性物質時加重或出現。

5. 腹瀉症狀的嚴重程度與腫瘤的大小和分泌的活性物質有關，部分患者可能伴有腹痛、噁心、嘔吐等症狀。

腹瀉一定考慮類癌綜合徵嗎？

不要擁有槓精的氣質！

絕大多數的腹瀉都是功能性避免引起的，但是小細胞肺癌引起的腹瀉也一定不要大意。

很多都是早期病變，早發現早治療。

知道和不知道這個知識點的區別是什麼？

一個生命，一個家庭。

足矣！