18年湖北男子從不吸菸，卻查出肺癌，醫生痛心:他犯了2個低階錯誤

資料來源：

毛衛霞.早期肺癌的苗頭如何發現？CT影像很關鍵[J].家庭生活指南,2023,39(09):146-147.

趙寶山,楊陽,孫光蕊等.Si-SETDB1透過SPG20甲基化對肺腺癌細胞遷移侵襲的影響[J].河北醫學,2024,30(01):8-15.

馬麗.宣威地區非吸菸女性肺腺癌基因突變情況的研究[D].昆明醫科大學,
2023.DOI:10.27202/d.cnki.gkmyc.2023.000476.

“隔壁老王抽一輩子煙也沒得肺癌”“我媽一輩子不抽菸得了肺癌”這兩種情況在生活中實在是太常見了，常言說種瓜得瓜種豆得豆，但癌細胞似乎是歹竹出好筍，完全相反。身邊不少一輩子習慣良好的人查出各種奇奇怪怪的癌症，反而抽菸喝酒的人看上去健健康康。難道得癌是因為運氣不好？

今年32歲的李志是出了名的運動達人，同事都知道他有三不原則：不抽菸不喝酒不熬夜。下班空閒時還經常參加戶外活動，徒步爬山打球等專案都能看見他的身影。從小到大，在李志的印象裡他就發燒過一次。同齡人都在發福的年紀，李志卻還保持著手臂肌肉線條和腹肌，這樣一個看起來與癌症毫無關係的人卻最終得了肺癌。

2018年9月，李志在單位體檢中被告知肺部ct有問題，需要到醫院儘快複查，CT顯示左肺上葉見片狀軟組織密度影，邊界欠清，最大直徑為19.9mm。醫生建議他進行一段時間的抗炎治療後再複查，李志對結節的態度也比較樂觀，覺得治療一段時間不行的話，大不了就手術切除嘛，也沒把這個結節往復雜方面去想。

肺部結節，這個詞描述的是一類特殊的肺部形態。在我們的肺部內，那些直徑不超過3釐米的、形狀類似圓形的或不規則的局灶性病灶，就可能被描述為肺部結節。這些結節在影像學檢查中常常被發現，以密度增高的陰影形式出現，可以是一個或多個，邊界清晰或模糊。有時，甚至可能出現肺不張、肺門淋巴結腫大，甚至胸腔積液等複雜表現。

大約有5%的結節會發展成為癌症。然而，由於肺癌的發病率和死亡率都極高，所以我們需要高度重視這個問題。通常，醫生會根據結節的大小、形狀、密度、邊緣以及周圍組織的反應等因素來判斷結節的性質，然後制定相應的治療策略。在未明確是惡性的前提下，臨床都不主張過度治療，這樣對我們肺部損傷更大。所以往往會定期觀察確定惡性後立刻治療。

2019年1月，李志來到醫院複查。醫生讓他做了1024高畫質靶掃＋3D重建，這項檢查比CT更加高畫質。報告結果出來後，李志當場不淡定了，診斷為左肺上葉尖後段胸膜下混合磨玻璃結節，考慮為侵襲性腺癌，伴胸膜侵襲可能性。腺癌是肺癌裡最常見的型別，好發於不抽菸的人群，淋巴血行轉移較早，預後較差,中晚期五年內生存率為30%.

如果此前還抱有一絲誤診的可能性，那麼在這份鐵證面前，李志只能努力讓自己鎮定下來。隨後輾轉多家醫院，外科醫生都是建議她儘早手術再決定要不要化療。內科醫生又給出相反的治療方案，建議抗炎抗真菌治療1-3個月後再看複查情況。糾結再三，找了多個專家會診後李志接受了外科醫生的建議。

入院後，李志的手術被排在第二天。醫生前一晚來查房讓他不要緊張害怕，他這次做的是胸腔鏡手術，在胸左側開兩個小洞，創口很小，從小洞裡將儀器伸進去找到那個結節後切掉。手術過程中就會將切除的結節送去冰凍，做成病理切片，只需要30分鐘就能出結果，準確性高達95%。

相比傳統蠟片工藝的病理活檢至少需要7個工作日，冰凍切片快了不只一星半點，切片的良惡性檢查對於醫生的手術方式指導至關重要。多切一點少切一點都影響深遠。做手術切腫瘤不是摘果子，一下就整個下來了，腫瘤往往奇形怪狀還與重要組織血管黏連。病理活檢永遠是最準確的金標準，不管手術前多高解析度的CT如何診斷，都可能存在20%的誤診率。

聽完醫生這一番通俗易懂的解釋，李志對於手術的害怕程度減輕了，但心裡的鬱悶依舊沒有消散。憑什麼自己一個生活健康從不抽菸的人會得肺癌？醫生耐心地瞭解李志的生活習慣後嘆息道：“肺癌並不是無緣無故找上你，你在生活中做錯了這兩件事情才給了癌症可乘之機啊，臨床上很多不抽菸卻患肺癌的患者同樣是在這兩個地方摘了跟頭！”

第一個是李志生活的地方位於重工業發達區，常出現霧霾天氣。李志總是不戴口罩或者霧霾天氣出去打球，長期暴露在汙染嚴重的環境中所產生的有害物質，如煙霧、粉塵、廢氣等，這些物質會對肺部造成持續性的損害。

另外這些有害物質會刺激肺部組織，引發炎症，進而導致細胞損傷和修復的惡性迴圈。其次，重工業區的工人往往需要長時間暴露在汙染環境中，他們的呼吸系統會逐漸變得脆弱，免疫力下降，更容易受到細菌和病毒的感染，從而增加患肺癌的風險。

第二是李誌喜歡吃油炸食品，李志覺得自己運動量大能夠代謝掉吃油炸食品的熱量所以從不控制。但油炸食品的危害不僅僅是引起肥胖，首先，油炸食品在高溫下長時間加熱，會產生大量有害物質。這些物質包括丙烯醯胺、多環芳烴等有毒物質，這些物質具有致癌性，可以破壞DNA的穩定性和正常功能，從而增加患肺癌的風險。

其次，食物在高溫下加熱後，其中的油脂會發生氧化和聚合反應，產生一系列有害的化合物，這些化合物難以被身體消化吸收，長期攝入容易積累在身體內造成損傷，增加患肺癌的風險。

油炸食品往往含有較高的脂肪和熱量，長期食用容易導致體重增加，增加呼吸系統疾病的風險。同時，肥胖也可能會改變身體的免疫反應，降低身體的免疫功能，從而更容易受到各種致癌物質的傷害。

在肺癌的發病因素中，長期抽菸無疑是一個主要因素，因此，儘早戒菸，防止吸入二手菸，無疑是預防肺癌最可行且價效比最高的措施。然而，我們不能忽視的是，生活中的其他因素同樣重要。對於可能暴露於致癌化合物中的工作者，必須採取各種確切的保護措施，以減少或避免與致癌因子的接觸。這些措施包括但不限於定期進行職業體檢，穿著防塵、防汙染的衣物，以及使用各種防毒面具等防護工具。

日常生活中，我們還需要防止慢性支氣管肺疾病的發生。平時做好身體檢查，當出現一些可疑的呼吸道症狀時，應儘早尋求醫生的幫助，及時治療。總的來說，肺癌的預防需要我們從多個方面入手，包括戒菸、改善生活環境、加強自我保護意識、以及及早就醫治療等。只有在全方位的防護下，我們才能更好地保護自己的健康。