【靜脈曲張案例59】學生放寒假了，上海46歲教師也給雙腿放個長假
三尺講臺，一站一天，一支粉筆，書寫一生。作為教育事業的奉獻者，一門心思把全部精力放在學生身上的趙老師，用自己的汗水和辛勞點亮了全班54名學生的未來。然而，在教書育人的背後，卻為自己的雙腿埋下了隱患。
“鍾醫生，你看我腿上的血管凸起的好厲害。我之前打過硬化劑，也做過傳統的開刀手術，但是都復發了，現在不知道該怎麼辦了！”。
捲起褲腳，如她描述一般，下肢血管凸起明顯，區域性迂曲成團。仔細詢問趙老師的病史我才知道，她的靜脈曲張與她工作的性質有很大關聯，完全是長期久站久坐所致。
趙老師今年46歲，在上海一所高中擔任語文老師兼班主任。她所帶的是畢業班，教學任務繁重。
“我們當老師的，就是廢腿。平時講課、監考一站就是1~2 個小時，批改作業試卷一坐又是幾個小時。時間久了落得一身職業病，頸椎、胃病，尤其是這雙腿”。
確實，教師是屬於長期站立的工作，長時間的站立會導致靜脈內壓力持久升高，靜脈瓣膜承受過重的壓力，瓣膜逐漸鬆弛、脫垂，逐漸關閉不全。
再加上教師工作壓力大，極度缺乏運動，下肢肌肉處於鬆弛狀態，小腿肌肉泵的作用得不到發揮，迴流時動力不足，靜脈血迴流受到影響，導致靜脈血淤積腿部，久而久之形成了下肢靜脈曲張。
趙老師告訴我，之前腿上出現過一些紅血絲，在朋友的介紹下，在當地一家診所打了硬化劑，但沒過多久就復發了。後來腿上又出現一些肉眼可見變粗了的靜脈血管，大概在5年前又去做了傳統的開刀手術，至今腿上還留下好幾條疤痕。
本來想堅持幾年，等以後退休不用這麼辛苦，應該會好些。但沒想到這半年來，症狀加重，小腿密密麻麻爬滿了像蚯蚓一樣的“青筋”。現在常常感到小腿發沉，講課時小腿像灌了鉛水一樣，邁不開腿。“我現在這麼年輕腿就不行，老了怕不是要坐輪椅了，那該怎麼辦喲？”
我讓她放心，靜脈曲張就算真到腿爛的那一步了，一般情況下也不會落到坐輪椅的地步。而且像她這種情況，只要從根源上解決靜脈曲張，一切不適症狀都會煙消雲散了。
隨後我結合血液動力學對她進行詳細檢查，發現她並沒有穿通靜脈病變。大隱靜脈出現的連續紅色反流訊號，情況不算複雜，USG聯合微創手術是可以解決她的根本問題的。
趙老師連連點頭，看著我說道：“來之前已經看了你的很多文章，感覺你很專業，我願意相信你，不然我也不會直接從上海飛過來。鍾醫生，你就快點幫我安排手術吧！”
手術進行的很順利，趙老師兩條腿一共花了1個多小時。晚上去病房看望她時，發現她已經可以自主下地活動了。隨即叮囑她如果晚上有需要可以按鈴叫醫生，不要怕麻煩。趙老師雙手合十，連連笑著對我表示感謝。
其實說到靜脈曲張的治療，目前比較主流的方法包括鐳射、微波、射頻、硬化劑等等已很成熟，但除了技術本身的侷限性，醫生經驗水平、個體差異種種因素，單一的方法並不適合所有人。
在靜脈曲張治療領域，技術的進步固然重要，但醫生的決策始終是關鍵。無論採用何種技術，我們都需要在適應症和禁忌症之間找到最佳平衡點。只有充分放大技術的優勢，才能確保每一臺手術都能達到最佳效果。這樣才能幫助患者重新找回治癒的信心，使他們的工作和生活不用再被迫偏離軌道，這也是我們作為醫生的最大價值和使命。
