35歲男子左下腹痛,誤診結腸息肉切除無效,開腹手術醫生為何放棄了

資料來源：
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劉應寧是一名優秀的小學語文老師，這幾年，教育局一直想讓他調動工作崗位回市裡。可縣城優秀的老師少，師資緊張。每次站上講臺看見孩子求知的眼睛，他便下定決心要站在更需要他的地方，做祖國花朵們的啟蒙。2015年9月，因開學季忙的暈頭轉向劉應寧晚上八點才匆匆吃上一口早已涼透的飯菜，但吃完肚子就開始疼。

腹痛一會就停止了，劉應寧也沒有放在心上。但接下來一週都出現了飯後腹痛，休息或者便後就能減輕。開始劉應寧以為是胃病犯了，就自己買了胃藥，但是胃藥似乎不起作用。肚子總是隱隱作痛，並且身體乏力，為了能按質按量地完成教學任務，劉應寧不得不拖著疲憊的身體給學生上課。

短短一個月就消瘦了十斤，妻子認為劉應寧的症狀跟以前的胃病表現不太一樣，和他一起去縣醫院檢查。醫生先是簡單地詢問了劉應寧的症狀後就開始做查體，劉應寧說左下腹部疼痛最厲害，但醫生觸及時沒有壓痛反跳痛。臨床上左下腹疼痛病人多為結腸梗阻或者泌尿道疾病，醫生根據經驗要求劉應寧做泌尿道檢查。

泌尿道B超顯示無結石增生等異常情況，醫生又安排劉應寧去做了腸鏡。腸鏡顯示降結腸存在兩個1.5cm的息肉，病理結果是腺瘤。醫生建議儘早切除，因為50%的腺瘤都存在癌變的風險，一旦繼續增長超過2cm就會出現便血。劉應寧聽醫生這麼說，馬上同意切除腸息肉。

但是腸息肉切除後，劉應寧左下腹腹痛的症狀依舊沒有消失。泌尿道，腸道檢查都做過了，縣醫院束手無策建議劉應寧去市醫院看診。市醫院醫生拿到病例的第一時間也立刻皺眉頭，他對劉應寧說那兩個腺瘤切除的決定是正確的，但腹痛並不是它們導致的。為了弄清楚劉應寧腹痛和消瘦的真實原因，醫生只能排查基礎疾病。

血糖血壓血脂都在正常值，不放心的醫生還做了甲狀腺功能檢測，全部正常。排查完基礎疾病，劉應寧夫妻兩人也在醫院耽誤了一整天，妻子語氣不耐煩地質問醫生不必要的檢查就不要再開了，這句話讓醫生落筆的手一頓，只能開了些調解胃腸功能紊亂的藥讓他們回家了。

服藥一個月後，劉應寧的腹痛還是未改善，人也愈發消瘦。夫妻兩人再次來到市醫院掛專家號，不明原因的腹痛需要逐步排查，並且有些疼痛在不發作時拍片根本不明顯，驗血也沒有哪一個指標能保證100%靈敏。醫生每次給不明原因腹痛的病人看病，就是一次警察抓小偷的過程，不僅要小偷溜出來作案還得第一時間抓到。

劉應寧這次剛進醫院就腹痛的厲害，主任趕緊查腫瘤標誌物，果然CA19-9大於800，這提示存在消化道腫瘤。可這和左下腹疼痛的症狀不相吻合，醫生查體按壓上腹部也沒有腹肌緊張，壓痛反跳痛症狀。但主任當機立斷做上腹部CT，果然是胰腺體部腫瘤佔位，確診胰腺癌。需要儘快安排手術。

劉應寧妻子也被這個診斷嚇得一哆嗦，怎麼就是癌了呢。她問醫生這病到底能不能治好，醫生耐心回覆她只能先剖腹探查做手術切除，具體情況檢查沒辦法全部清楚看到，只有手術那天才知道。妻子宛如抓住救命稻草一般簽下手術同意書，隨後劉應寧便被安排進手術室。可醫生們開啟腹腔後卻傻眼了。

手術才開始半個小時，妻子就看見一位滿頭是汗的醫生朝她走來，醫生對劉應寧妻子搖搖頭，告訴她後續方案還是要採取姑息治療，手術意義並不大。醫生話說的委婉，妻子卻聽懂了言下之意，不由地失聲痛哭。她知道丈夫的時間不多了，果然劉應寧在接受化療半年後，腫瘤就再一次全身復發不久後離開人世。

醫生安慰親屬時惋惜：“胰腺癌的早期症狀隱匿，後期手術機會小，一旦失去手術機會疾病的發展就會很快。但早期並不是全無表現，這三個看似八竿子打不著的症狀卻和胰腺癌有著千絲萬縷的聯絡，不僅容易誤診還會耽誤寶貴的治療時間！”

第一個症狀就是腹瀉，胰腺主要分泌胰島素和胰高血糖素，它對於人體內的碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝具有重要影響。此外，胰腺也分泌一種名為膽汁酸的物質，這些膽汁酸有助於脂肪的消化。當胰腺癌發生時，胰腺的功能可能會受到影響，導致膽汁酸的分泌減少，進而影響脂肪的消化。脂肪消化不良會導致腸道菌群的改變，這可能引發腹瀉。此外，胰腺癌也可能影響胰島素的分泌，導致血糖水平不穩定，也可能引發腹瀉。

第二個症狀是肩膀痛，由於胰腺的特殊解剖結構，即胰腺位於胃和十二指腸的後面，靠近肩膀和背部區域。當胰腺癌變時，可能會刺激或侵襲這些區域的組織，導致肩膀疼痛。具體來說，胰腺分泌的激素、激素類物質以及其他細胞因子等化學物質可能擴散到身體的其它部分，引發疼痛或不適，包括肩膀和背部。另外，癌細胞也可能透過擴散侵犯附近的神經系統或肌肉組織，導致肩膀疼痛。