魏大姨今年65歲，長年飽受慢性支氣管炎的摧殘，一到寒冬季節就開始不斷咳痰，時不時還會出現一陣呼吸困難，只能大口喘息，讓家人十分揪心。

在醫生的指導下，魏大姨嘗試更換了大量的消炎藥和止咳藥，但效果都不明顯。

不過，有一款名為鹽酸氨溴索的糖漿讓魏大姨十分“中意”——用魏大姨自己的話說，喝上過一會就感覺嗓子眼的痰化開了，咳出去之後能舒暢好久。

到了後來，魏大姨索性停了其他的藥，只服用鹽酸氨溴索糖漿，每當粘痰堵住喉嚨就喝上一口，慢慢變成了習慣。然而，醫生知道後卻讓魏大姨最好不要亂服，並給她制定了一個詳細的用藥計劃。

那麼，鹽酸氨溴索的療效真的有這麼神奇嗎？

服用鹽酸氨溴索治療肺炎或者慢性支氣管炎，有什麼注意事項呢？首先，我們要了解呼吸道疾病的特點和鹽酸氨溴索的藥理作用。

一、鹽酸氨溴索，拯救呼吸道的“另一條路”

眾所周知，肺炎和慢性支氣管炎是中老年人呼吸系統健康的兩大“攔路虎”，不僅會造成長期的咳嗽、咳痰、喘息等一系列症狀，還會進一步引發慢阻肺、肺心病甚至呼吸衰竭，嚴重降低患者的生活質量。

中國醫師協會呼吸分會的統計顯示，50歲以上人群中慢性支氣管炎的發病率可達11.3%，慢性肺炎的發病率超過2.5%。而在吸菸人群和空氣汙染嚴重的地區，發病率甚至能夠達到20%以上。

儘管患者群體龐大，但想要完全治癒卻“難如登天”。

一旦確診慢性支氣管炎，只能採用傳統的抗菌、抗感染治療，並配合針對性的止咳平喘藥物如右美沙芬、氨茶鹼等進行周旋，病情往往容易出現反覆。

既然根治疾病“路途遙遠”，那麼以緩解症狀為目標的對症治療就成為“主攻方向”。鹽酸氨溴索的出現，為患者提供了一個新的選項——透過化痰來改善症狀。

從生物化學的角度看，氨溴索的結構中含有活性氨基和羥基，經胃腸道吸收後能夠透過血液迴圈作用於呼吸道，減少酸性粘多糖的分泌，使痰液的粘稠度降低，從而更容易被咳出。

與此同時，氨溴索還能促進纖毛的運動，使痰液快速向上轉運排出，特別是對於身體虛弱、咳痰無力的患者而言，能夠減少痰液的滯留時間和對呼吸道的刺激，不至於堵塞呼吸道，引發窒息的風險。

新的研究發現，氨溴索還能降低炎症細胞的活性，抑制TNF-α、IL-8等炎症因子的產生，從而發揮抗炎作用。

這樣一來，患者呼吸道中的異物感會大大減輕，呼吸變得順暢，咳嗽和喘息得到緩解。基於這些獨特的優勢，鹽酸氨溴索已經成為使用最廣泛的祛痰藥，造福了大量肺炎和慢性支氣管炎患者。

那麼，普通人服用鹽酸氨溴索有什麼禁忌嗎？如何才能科學地服用鹽酸氨溴索呢？

二、科學服用鹽酸氨溴索，必須牢記這5條

醫生提醒，鹽酸氨溴索雖然藥效可靠，卻也要注意以下五條鐵律，否則有可能“弄巧成拙”。

1、避免藥物過量

目前市售的鹽酸氨溴索劑型比較豐富，包括片劑、膠囊劑、顆粒劑、吸入劑、糖漿等等，但規格普遍較小，例如片劑規格一般為15mg和30mg，口服液的濃度3mg/mL。很多人看到後擔心起效太慢，就擅自加大藥量，甚至達到推薦劑量的5倍以上。

然而，鹽酸氨溴索服用過量會產生一系列不良反應，以神經系統症狀為主，包括頭暈、頭痛、不安、失眠、震顫等等，需要在醫生的指導下服用美託洛爾等解毒劑進行治療。

2、長期用藥需慎重

一般而言，鹽酸氨溴索的治療週期為兩週左右，症狀緩解後即行停藥，不宜擅自長期服用。

若患者長期大劑量服用，會降低人體對藥物的敏感程度，導致耐藥性和藥物依賴性的出現。此外，長期服用鹽酸氨溴索還可能引起味覺異常、食慾減退、反應遲鈍等問題，必須予以重視。

3、可適當與抗生素聯用

研究發現，鹽酸氨溴索與青黴素類、頭孢類、紅黴素等抗生素聯用時，能夠提高肺泡內抗生素的濃度，從而增強抗生素的治療效果。

國內一項研究對63例慢性支氣管炎患者的治療效果進行了回顧性分析，結果發現，抗生素聯合鹽酸氨溴索的總體有效率達到了90.9%，遠高於抗生素單藥的70%。

因此，當咳痰合併呼吸道感染時，患者可以在醫生的指導下采用鹽酸氨溴索與抗生素的聯合治療方案。

4、避免與強力鎮咳藥聯用

服用鹽酸氨溴索後，痰液被大量稀釋，需要患者透過咳嗽等方式及時排出，而右美沙芬等中樞性鎮咳藥會抑制咳嗽中樞，使得痰液大量堵塞呼吸道，造成胸悶、氣喘甚至窒息。

因此，鹽酸氨溴索要避免與此類藥物聯用。

5、多次使用無效須就醫

雖然臨床研究發現鹽酸氨溴索的安全窗較大，但畢竟屬於對症治療藥物，並不能從根本上治癒慢性呼吸道炎症，而且每個人對藥物的反應差別巨大，也不能保證治療效果。

因此，在多次服用依然感到效果不佳時，應及時停藥就醫，避免病情的進展。尤其是服用後出現過敏、呼吸困難、驚厥等嚴重不良反應的患者，必須立即停藥，防止出現生命危險。

既然鹽酸氨溴索效果明顯，是不是任何人都可以無所顧忌地放心服用呢？

三、這兩大人群，服用鹽酸氨溴索需謹慎！

醫生指出，對於以下兩大人群而言，鹽酸氨溴索並不是理想選項，千萬不要在沒有醫囑的情況下貿然服用。

1、慢性肝腎功能不全者

藥代動力學研究發現，鹽酸氨溴索的血漿蛋白結合率高達80%以上，血漿半衰期為7-12個小時，主要在肝臟中代謝。若患者的肝功能不全，會引發蓄積物的積累和轉氨酶的升高，對肝細胞造成損害。

此外，鹽酸氨溴索約有90%經過腎臟清除，並且清除率較低、清除時間較長。對於慢性腎功能不全患者而言，服用鹽酸氨溴索可能會進一步降低代謝物清除效率，並損傷剩餘的腎單位。

2、急慢性胃腸道疾病者

臨床研究發現，鹽酸氨溴索最常見、最嚴重的不良反應是消化系統症狀，包括胃痛、胃脹、食慾不振、噁心、腹瀉、消化不良等等，這是因為鹽酸氨溴索對胃黏膜具有一定的刺激性，容易引發不適感，但大多可以耐受。

然而，對於患有胃潰瘍、慢性胃炎、腸炎以及相關急性疾病的患者而言，服用鹽酸氨溴索可能進一步加劇疼痛、出血的症狀，因而不宜在患病期間擅自服用鹽酸氨溴索。

參考文獻：
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