胸壁疼痛的常見原因是什麼?

胸壁疼痛的常見原因是什麼?

在門診常常遇到很多患者訴胸壁疼痛,胸部CT檢查又沒有發現什麼特殊異常。

胸壁疼痛的常見原因有:胸膜粘連、肋間神經痛、肋骨炎、帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹、胸部外傷等。

其中胸壁疼痛最常見的原因是胸膜粘連,胸膜粘連分為緻密性粘連,也就是整個胸腔廣泛粘連。還有一種是區域性粘連。兩種粘連都會引起疼痛,但臨床表現不一樣。

胸膜廣泛粘連的臨床表現:疼痛一般不會隨呼吸動度而疼痛,因為廣泛粘連時肺的呼吸動度比較小,胸膜受牽扯的機會小。區域性粘連的患者,典型的臨床表現就是,呼吸時疼痛明顯,疼痛隨呼呼動度的增加而加重。

疼痛的原因有兩個,第一,不管是區域性粘連,還是廣泛粘連,都會引起區域性炎症反應,當壁層胸膜受炎症刺激是會導致疼痛,處理方法是,可以適當抗炎治療,注意休息。第二個是:患者出現呼吸道感染時,導致反覆咳嗽,咳嗽時區域性粘連的患者呼吸動度較大,肺移動時牽拉粘連帶,使壁層胸膜受到外刀牽拉刺激而產生疼痛,處理方法,積極止咳化痰治療,適當抗炎治療,減輕氣道炎症,減少咳嗽,減少胸膜牽拉,如果疼痛影響到睡眠,可以適當服用合適的止痛藥。


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