醫者｜來自口腔科門診醫師的問答：談談種植牙的二三事

55歲的陳先生年輕時不注意口腔衛生，陸陸續續拔除了好幾顆牙齒，曾經做過活動的假牙，但都由於異物感明顯而無法堅持佩戴。隨著年齡漸長，他越來越感受到牙齒的缺失影響了自己的咀嚼功能和生活質量。聽說近幾年口腔種植牙越來越普遍，陳先生就有些心動了。但網上查了很多資料，各有各的說法，看得似懂非懂，那種植牙到底是怎樣的治療方法，是否適合自己的情況，植入後又可以使用多久呢？

像陳先生這樣的患者，我們在口腔門診中遇到許多，今天我們給大家詳細介紹一下口腔種植的基本概念、適應症、手術過程、術後護理及注意事項等方面的知識，幫助大家更好地瞭解這一技術。

隨著醫療科技的發展和口腔臨床技術的不斷革新，口腔種植技術已經成為解決牙齒缺失問題的優選方案。口腔種植，也稱為牙種植，其透過手術將人工牙齒植入頜骨中，然後等待骨組織與種植體結合後，再在上方製作假牙冠，從而恢復患者美觀和功能。種植牙的設計與天然牙相似，為缺牙患者提供了更舒適，更穩定，更持久的體驗。

那麼如何知道自己適不適合做種植牙呢？

口腔種植適用於各種原因導致的牙齒缺失，如齲齒、牙周病、外傷等。對於無法透過常規修復方法治療的牙列缺失，如全口缺失或者部分缺失，口腔種植是一種理想的選擇。此外，口腔種植還適用於傳統修復方法無法滿足要求的牙齒缺失，如咬合不良、牙齦萎縮等等。

種植牙的種類有很多，根據固定的方式可以有兩種型別：

種植固定義齒：透過粘結劑固定在種植基臺上，患者不能自行摘戴。可以用於從單顆牙、多顆牙到全牙列缺失的修復。具有美觀、異物感少等優點。

種植覆蓋義齒：在種植體上覆蓋患者可以自行摘戴的活動義齒，埋在頜骨內的種植體和上方的義齒之間透過相應的方式連線起來。主要用於全牙列缺失或大部分牙齒缺失的患者。這種修復方式可以提供更好的支援和固定效果，同時保持口腔清潔。

種植材料的選擇

種植材料是影響種植牙使用壽命和效果的關鍵因素之一。醫生需要考慮患者的具體情況、個人需求以及經濟條件等因素，結合臨床經驗和專業技能來選擇合適的材料。常用的種植材料包括鈦及鈦合金、陶瓷材料、複合材料以及生物活性材料等。這些材料需要具備良好的生物相容性、耐磨性和美觀性等特點。

鈦及鈦合金：鈦及鈦合金具有優良的生物相容性和耐腐蝕性，是常用的種植材料。

陶瓷材料：陶瓷材料具有美觀、硬度高等優點，適用於前牙修復。

複合材料：複合材料結合了金屬和非金屬材料的優點，具有較好的生物相容性和耐磨性。

生物活性材料：生物活性材料如生物玻璃、生物陶瓷等，具有較好的生物相容性和活性誘導能力。

口腔種植需要注意以下幾個方面：

1、術前準備：在手術前，患者需要進行全面的口腔檢查和評估，包括牙齒缺失情況、牙槽骨狀況、牙齦狀況及鄰牙健康等等。通常醫生還會詳細瞭解患者的病史和全身健康狀況，如是否有高血壓、糖尿病等系統性疾病。只有經過全面的檢查，確認患者符合種植牙的條件，才能為患者進行種植手術。此外，醫生會與患者進行充分的溝通，瞭解患者的需求和期望，並根據患者的具體情況制定出個性化的手術方案。

2、手術過程：口腔種植手術是一種精細的手術，需要醫生具備豐富的經驗和專業的技術。根據術前設計的方案，醫生會在無菌室中進行區域性麻醉，用專業的種植機在牙槽骨上製備孔洞，然後將種植體植入缺牙位置的牙槽骨中。在手術過程中，醫生需要注意無菌操作，避免感染的發生。同時，醫生要根據患者的具體情況靈活選擇合適的種植體型號和植入位置，確保種植體的穩定性和效果。接下來就是骨癒合期，通常3-6個月後，當種植體與牙槽骨緊密結合，就可以安裝牙冠了。

3、術後護理：口腔種植手術後，24小時內不能刷牙和漱口，避免過頻漱口導致的術區滲血。建議患者使用軟毛牙刷進行刷牙，避免使用牙線和牙籤。患者還需要注意飲食，不要食用過硬、過熱或刺激性的食物，以免直接刺激和損傷種植牙周圍的牙齦。在手術後，患者一般僅有輕微的隱痛或者不適，如疼痛嚴重，可適當服用止痛藥。

4、定期複診：口腔種植手術後，患者需要定期前往醫院進行復查，以便及時發現問題並進行處理。一般來說，術後第一年每3個月複查一次，之後每半年到一年複查一次。如果發現有任何異常或不適，應及時就診。醫生會對口腔進行檢查和治療，幫助患者更好地恢復種植牙的效果。

種植牙的成功率和使用年限

種植牙的成功率一般在90%以上，有時可以達到95%以上。其使用年限取決於多種因素，如患者的年齡、口腔狀況、使用和維護情況、醫生的手術技術和材料選擇等等。如果在種植牙齒時選擇了材質比較先進的材料，平時使用方式比較合理，對牙齒的保護比較好，可能會用到20年甚至更長的時間。如果種植牙齒時選擇的材料相對普通，或者日常有不良的使用習慣，不注意口腔衛生，也有可能會影響到種植牙的使用年限。因此，在進行種植牙手術後，患者需要注意口腔衛生，定期的口腔檢查和清潔、避免過度咬合力、保持身體健康等，這些都是延長種植牙使用壽命的關鍵。

總之，口腔種植技術是一種可靠有效的牙齒缺失修複方法，可以幫助患者恢復牙齒的外觀和功能。在進行種植牙手術前，患者最好諮詢專業的口腔醫生並接受評估，以確保自己適合進行手術並選擇合適的修復方式。最後，要維護種植牙的健康，需要正確的護理和定期複查，希望本文的科普內容能幫助讀者更好地瞭解口腔種植技術，保護好口腔的健康。

(作者龔宇華，繫上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主治醫師、碩士)

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