艾滋病感染者性功能障礙很常見，要注意些什麼？該如何解決？

重視瞭解性功能障礙

艾滋病與性健康

艾滋病與性功能障礙

很多艾滋病感染者自從“艾”了後就會出現丁丁疲軟，有一些人甚至成了“牆頭草”、“三秒哥”，這些較為隱私性的問題難以啟齒、更沒有辦法解決，但是我們現在透過學習、掌握醫學知識可以讓自己“站起來”，好了，我們來了解一下為什麼會出現這些情況，有些什麼辦法可以改善呢？

定義

勃起功能障礙（或陽痿）是指您無法勃起或保持勃起以進行性行為。它是男性性功能障礙的一種形式，還包括射精問題和性慾或滿意度降低。

隨著年齡的增長，勃起功能障礙通常會影響男性。儘管很難估計有多少男性艾滋病毒感染者受到影響，但這種情況在男性艾滋病毒感染者中比在一般人群中更為常見。研究表明，大約 40% 至 60% 的艾滋病毒男性感染者可能患有某種程度的勃起功能障礙。

是什麼原因導致勃起功能障礙？

勃起功能障礙有多種生理和心理原因。它通常與影響陰莖血流的疾病有關，包括糖尿病、高膽固醇、高血壓、吸菸、肥胖和心臟病。其他通常與勃起功能障礙相關的因素包括年齡較大、睪酮水平低、酗酒或吸毒、焦慮和抑鬱。男性有時無法勃起，可能是由於飲酒過多、使用消遣性藥物、焦慮或疲勞所致。偶爾出現的問題不一定要引起關注，但持續的勃起功能障礙就要引起重視。

總的來說包括生理和心理原因。

艾滋病毒男性勃起功能障礙的身體原因：包括感染 HIV 的時間較長、首次診斷時 CD4 細胞計數較低以及可能服用某些 HIV 藥物。如果您同時患有艾滋病毒和丙型肝炎，或患有身體脂肪重新分佈（脂肪營養不良），您可能更可能難以勃起。

許多感染艾滋病毒的男性睪酮水平較低（性腺功能減退症）。這可能很難診斷，因為一些症狀（例如活力喪失、性慾低下、骨礦物質密度低和肌肉質量損失）不太具體，並且可能出現在睪酮水平正常的艾滋病毒感染者身上。對於您的醫生來說，調查這是否是您陽痿的原因很重要。慢性疾病、艾滋病毒複製、抗逆轉錄病毒藥物、脂肪營養不良、代謝綜合徵、其他合併症和合並感染可能導致艾滋病毒感染者睪酮水平低下。通常，夜間或早晨自發勃起是睪酮狀態的良好指標。這意味著您的血液中有足夠的睪酮，可以排除嚴重缺乏的情況。

由於艾滋病毒與心臟病風險增加有關，因此勃起功能障礙與心臟病之間的聯絡對於艾滋病毒感染者來說尤為重要。陽痿可能是未確診心臟病的早期標誌。如果您感染了艾滋病毒並且勃起困難，您應該進行徹底的心血管風險評估，並應解決心臟病的任何危險因素。

您的生活方式和勃起功能障礙：

由於膽固醇、高血壓、糖尿病和其他健康狀況都可能導致勃起功能障礙，因此生活方式的改變可能會有所幫助。

如果您超重，請減肥、定期鍛鍊：尤其是那些使心率加快的活動，例如快走、跳舞、園藝和騎腳踏車，不要吸菸。

抗逆轉錄病毒藥物和其他藥物會導致勃起功能障礙嗎？

一些研究將使用利托那韋（Norvir）增強的蛋白酶抑制劑與勃起功能障礙聯絡起來，但並非所有研究都發現這一點。使用一些較舊的抗逆轉錄病毒藥物引起的神經損傷也可能有所影響，但勃起功能障礙尚未與任何特定的抗逆轉錄病毒藥物類別一致相關。您服用某些型別藥物的時間長短似乎特別重要。其他藥物也可能導致勃起功能障礙。其中包括一些用於治療抑鬱症、其他精神健康問題和高血壓的藥物，以及阿片類止痛藥。許多消遣性藥物也會導致這種情況。

艾滋病毒男性勃起功能障礙的心理原因

您的性慾或性表現可能會受到抑鬱、壓力或焦慮、人際關係問題、尷尬或內疚的影響。心理原因可能與艾滋病毒感染者尤其相關，因為存在與感染艾滋病毒相關的特定心理壓力源，例如害怕將其傳染給他人、感染帶來的恥辱、擔心與他人討論自己的狀況以及身體形象的變化。這些可能會影響您對性的感受。

感染艾滋病毒會對您的生活質量、社會福祉和性功能產生負面影響。性困難可能有身體原因，但也會因心理和情感因素而加劇，特別是在艾滋病毒等被汙名化的疾病的情況下。

使用安全套的壓力也可能對效能力產生影響。一些男性發現使用避孕套時陰莖對觸控不太敏感，這可能會導致勃起功能障礙。研究表明，性功能障礙與較少使用安全套和危險的性行為有關，可能就是這個原因。

有性功能障礙的艾滋病毒感染者通常也會經歷焦慮或抑鬱。這些情緒問題和用於治療這些問題的藥物可能都會導致性功能障礙。如果您過去經歷過陽痿，您可能會擔心在性交時無法勃起。您對性表現的焦慮可能會加劇現有的身體原因並使問題惡化。

對於男同性戀和雙性戀男性來說，性困難與自信不足和自我形象不佳有關。性功能障礙、娛樂性藥物和酒精使用、情緒障礙、性冒險和艾滋病毒感染之間存在著複雜的相互作用。在這些情況下，尋求幫助非常重要，不僅要解決性困難的身體原因，還要考慮心理原因和後果。

勃起功能障礙的治療和管理

如果您遇到性困難，則需要進行完整的性史、體檢和心血管風險評估。測試應包括測量睪酮水平、血脂和血糖以及血壓。完整的病史還應包括所有服用的藥物（例如抗抑鬱藥和抗高血壓藥）和娛樂性藥物（包括合成代謝類固醇、酒精和精神活性物質）的清單，因為這些藥物可能與勃起功能障礙有關。

西地那非（偉哥）、他達拉非（西力士）、伐地那非（艾力達）和阿伐那非（Spedra或Stendra ）等藥物用於治療勃起功能障礙。它們的作用是增加陰莖的血流量，使其對觸控更加敏感。它們主要不會增加性慾，只有在受到性刺激時才會起作用。這些藥物通常是治療勃起功能障礙的一線藥物，對大約 70% 的男性有效。這些藥物的劑量、起效速度、作用時間以及副作用各不相同。可能的副作用包括面部潮紅、鼻塞、頭痛和消化不良。

藥物與您服用的其他藥物可能會發生相互作用，包括一些抗 HIV 藥物。當與利托那韋或考比司他（某些艾滋病毒治療方案中包含的增強劑）一起服用時，您系統中的勃起功能障礙藥物的量可能會增加。這會增加勃起功能障礙藥物的副作用，有時甚至是危險的，因此服用這些促性功能藥物一定要諮詢專業的醫生。

因此，如果您的抗 HIV 治療包括利托那韋或考比司他，則不應服用阿伐那非（Spedra或Stendra）。您可能仍然可以服用其他勃起功能障礙藥物，例如西地那非（偉哥）、他達拉非（西力士）或伐地那非（艾力達），但您可能需要服用較低劑量。如果醫生或藥劑師給您開了這些藥物，您將受到密切監視，以確保您沒有任何危險的副作用。

如果您在沒有諮詢醫生或藥劑師的情況下購買勃起功能障礙藥物，將更難知道可以安全服用多少。一般來說，如果您正在服用利托那韋或考比司他，則不應服用：

48 小時內服用超過 25 毫克偉哥

72 小時內服用超過 10 毫克西力士

72 小時內服用超過 2.5 毫克艾力達