今年62歲的張大爺，跳廣場舞時認識了舞伴李阿姨，由於兩人都是喪偶多年，便有了一起生活的打算。一想到自己老伴已經去世多年，自己那好久沒有發揮用武之地，張大爺和李阿姨的關係也有點緊張起來。

朋友王大爺得知情況後，建議張大爺可以試試藥物輔助，可是面對琳琅滿足的藥物，張大爺也一下子不知道該如何選擇？

其實，現實生活中也有很多人和張大爺一樣，面對各種“偉哥”，不知道該如何選擇，今天小妙就一次性和大家說明白。

一、倫敦大學：“偉哥”類藥物或可降低痴呆風險？

“偉哥”最初是作為治療心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制劑進行臨床研究的，然而，最終卻因療效不佳而宣告失敗，但在這一過程中被發現其居然有改善性功能的效果，最後用於治療男性勃起功能障礙而獲批上市。

近日，又有新研究發現“偉哥”竟然還能降低阿爾茨海默病（俗稱老年痴呆）的風險。

目前，臨床上針對阿爾茲海默症的治療，早期主要是以清除患者腦內的澱粉樣蛋白斑塊為主，以此來降低痴呆症的發生機率。但還沒有任何可更快地預防、推遲阿爾茲海默症發生的治療方法。

基於此思路，英國倫敦大學的研究人員對26.9萬名平均年齡為59歲的男性受試者進行了調查，研究開始時受試者均有不同程度的勃起功能障礙，但沒有認知功能障礙。

經調查發現，受試者中有55%經常服用西地那非等藥物，另外45%則沒有服用這類藥物進行治療。

在為期5年的隨訪中，有1119名受試者確診為阿爾茲海默症，其中服用勃起功能障礙藥物的人群中有749例，換算一下是每1萬人每年8.1例。而那些沒有服用藥物的受試者，共有370例確診阿爾茲海默症，相當於每1萬人每年9.7例。

在調整了年齡、吸菸以及酒精消費量等影響因素後，研究人員發現，相較於沒有服用的，服用勃起功能障礙藥物的受試者患阿爾茲海默症的風險下降了18%。那些服用較多勃起功能障礙藥物的受試者，與服藥降低阿爾茲海默症的風險關聯性最強。

但研究人員也指出，該發現需要更多的研究來進行佐證，去發現藥物的潛在益處和機制，並研究出最佳劑量，對此要持有正確心態，不能盲目服用藥物。

二、西地那非、伐地那非、他達拉非，該如何選擇？

市面上的“偉哥”種類琳琅滿目，各種不同的商品名、通用名和化學名更是讓消費者暈頭轉向，西地那非、伐地那非、他達拉非，三種不同的“那非”之間該如何選擇？弄明白這5點，你就不會犯選擇困難症了。

這三種藥物都是屬於5型磷酸二酯酶抑制劑，其藥理作用都是相同的，主要是透過抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性來提高細胞內cGMP濃度，以此讓平滑肌鬆弛，海綿體內的動脈血流量也會隨之增加，進而產生勃起，都適用於“勃起功能障礙”症。

三種藥物的研發順序分別為，西地那非是第一代，伐地那非是第二代，他達拉非是第三代，目前還有第四代阿伐那非，下面再從5個方面看看藥物之間的差異。

• 起效時間

西地那非需要提前1小時服用，服藥期間不能食用高脂肪、高熱量的食物，否則會讓藥物的起效時間延長；他達拉非至少需要提前半小時服用，不受食物影響；伐地那非則要提前25~60分鐘服用，也不受到食物攝入影響。

• 維持時間

西地那非的半衰期為3.7小時、伐地那非為3.9小時、他達拉非為17.5小時，前兩者屬於短效類製劑，最後一個屬於長效製劑，維持的時間也更長一些。

• 不良反應

三種藥物均屬於同一型別的，在不良反應上也有相似的地方，多見的有鼻塞、視物異常、消化不良以及噁心頭暈等。據統計資料來看，服用藥物不良反應的發生率會隨著用藥劑量的增加而增加，其中西地那非的常規劑量為25~100mg，他達拉非、伐地那非則為5~20mg。

• 價格差異

西地那非的價格是三者裡面最為便宜的，50mg一定約為4元一片；他達那非20mg約為43元一片；伐地那非20mg約為45元一片。

• 注意事項

服藥期間要注意遠離硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸脂類藥物，否則容易引起致命性低血壓出現；心臟不好的人，也不能服用藥物，否則容易引起潛在的心臟風險；另外，服藥期間也要避免使用酮康唑、紅黴素等需要透過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝的藥物。

三、服用“偉哥”類藥品，這幾點要了解

“偉哥”對於不少疾病有不錯的治療效果，在服藥期間也有不少的注意事項，這幾點值得所有人瞭解。

1、長期服用會上癮嗎？

從藥物的作用機理來看，它是透過抑制PDE5來增加海綿體內的血流量，而不是透過影響中樞神經系統來增強性興奮。所以它並不是壯陽藥，按照規定劑量服藥不會導致身體上癮。

2、這些人要謹慎服用

正在服用硝酸脂類藥物、罹患心臟疾病、中風、腎臟疾病、肝臟疾病以及血液病的患者，服藥一定要諮詢專業醫生，不可擅自進行。

3、進口的比國產管用？

進口的藥物多為原研藥，在過了專利保護期後藥企就會對其進行仿製，目前我國對於仿製藥上市有明確要求，需要透過一致性評價。即仿製藥的質量和療效需與原研藥一致，才能獲得審批上市。對於正在服用西地那非的患者，無需過分糾結進口或國產的，不差錢的情況下可以選擇進口，但對於普通人來說，國產的就夠用了。

4、長效藥比短效藥更好？

長效和短效藥物是指藥物的半衰期不同，目前沒有明確的標準認為哪種藥物更好，只要是適合患者的，都是好的。在服藥之前，要由專業醫生進行具體的評估。

5、沒有勃起障礙也服用？

“偉哥”主要是幫助改善勃起功能障礙，對於本身沒有勃起功能障礙的人群來說，服用藥物也無法起到作用。

西地那非是臨床上常用的藥物，但它並非大眾認知中的壯陽藥，對此要有正確的認知。

參考資料：

[1] 《偉哥立新功！新研究：西地那非等藥物，常吃可降低老年痴呆風險！》.李藥師談健康 2024-02-09

[2] 《硬有硬的原理，偉哥選擇不簡單》. 東單九號院 2022-11-21

[3] 《吃偉哥會讓眼睛變藍？遵醫囑使用更安全》.健康報 2018-04-24

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