肺部發生病變，或有“1慢、2凸、3多”，希望你一個也不佔

資料來源：

1.周純.毛細支氣管炎患兒血清25-羥維生素D、鼻咽部分泌物嗜酸性粒細胞的水平與其病情嚴重程度的相關性[J].當代醫藥論叢,2019,17(22):38-40.

2.曾才秀,小青龍湯加減治療喘息性肺炎的嗜酸性粒細胞(EOS)、IgE水平的變化.湖南省,湘潭市婦幼保健院,2020-05-14.

3.蘇兆穎,張海濤,蔣琪穎.哌拉西林/他唑巴坦致急性嗜酸性粒細胞性肺炎1例及治療思路分析[J].中國醫院藥學雜誌,2023,43(08)
:940-942.DOI:10.13286/j.1001-5213.2023.08.19.

肺部疾病是我們生活中最常見的疾病之一，哪怕是小小的上呼吸道感染都會導致咳嗽不止。可是你知道具體有哪些症狀提示為肺部疾病呢？這篇文章就帶你來了解一下有關的資訊，我們首先一起來看看發生在一位47歲大叔身上的故事。

老肖是一名醫藥公司的副經理，憑藉過人的管理能力，很快他就得到了進一步升遷，成為了主管的候選人之一。然而，在好事將近的時候，他也開始了漫長的求醫問藥之路。

從兩年前開始，他就一直反反覆覆出現咳嗽和氣喘的表現。2019年，老肖再一次“感冒”後就開始落下這個病根。當時他去醫院吃了青黴素和頭孢類藥物，但是一週過了並沒有任何效果。原本只有輕微的咳嗽，但用完藥後反倒還出現了呼吸困難。

其實，從這時候就應該懷疑老肖患的並非是普通感冒。因為感冒是一種以卡他性炎為主要表現的病毒感染性疾病，它的主要臨床表現是流鼻涕、打噴嚏等，有時也會出現咳痰和咳嗽，但呼吸困難是比較少見的。所以顯然，老肖的病情沒有那麼簡單。

在用抗生素無果後，老肖跑到了當地的人民醫院檢查。結果顯示，老肖除了肺部表現外，還有低熱和血清白細胞增高，其中嗜酸性粒細胞的比例高達17%（正常來說應該為0.5~5%），而這一檢查也直接將老肖初步診斷為了嗜酸性粒細胞性肺炎。乍聽這一名字的朋友應該不熟悉，但其實它是一種比癌症還要兇險的間質性肺炎。

所謂的間質性肺炎，可以粗略的理解為是發生在肺泡與肺泡之間的炎症，它不同於以往細菌等病原體引起的炎症。間質性肺炎的突出特點就是乾咳無痰，這也主要源於它的病變主要在肺間質，而基本不會導致肺泡內出現滲出物有關。

可它雖然無痰，但卻比一般的肺炎更危險。因為肺間質是肺泡內氣體與血管內紅細胞氣體交換的必經之路，如果它出現了問題，那麼患者就很容易出現呼吸困難。而這也正是老肖氣喘的原因。

找到了病因後，醫生就給老肖上了激素治療，這也是目前唯一治療間質性肺炎有效的方式。同樣在經過一週的治療後，老肖的症狀也得到了緩解，他的嗜酸性粒細胞比例也降至10%，為了繼續回去工作，老肖決定先停藥。

原本他以為一切就算息事寧人了，可是在10個月後，咳嗽和氣喘的症狀再次襲來，打得老肖一個措手不及。而且這次經過檢查後，老肖的嗜酸性粒細胞比例已經高達驚人的90%！這樣的比例已經直逼癌症，醫生也是第一時間考慮到了比較少見的嗜酸性細胞白血病。

可是在進行骨髓活檢後，老肖的骨髓象和外周血象都沒有存在異常，看來真是虛驚一場。醫生於是又沿用之前的治療方案，給老肖上了激素方案。然而這一次雖然也起效了，但是老肖的全血細胞都顯著的下降了，醫生無奈只能暫時終止治療。

之後醫生在老肖的前胸、頸部觀察到了大片的褐色沉著斑，並且還得知了老肖的母親患有近20年的哮喘病史，經過好幾位主任的綜合討論，最終才得以完全明確為嗜酸性粒細胞性肺炎。然而，病雖然明確了，但是卻不好治。在接下來的一年內，醫生給老肖上了包括激素和細胞毒藥物在內的多種藥物，但始終沒有徹底改善他的病情。

其實，在臨床上有許多患者的肺部在發生病變時都會有一些預警症狀，而總體又可以歸結為“1慢、2凸和3多”，希望你一個也不要佔。

一、1慢是指拇指指腹回彈慢。在中醫理論中，大拇指對應的是人體的肺部經絡，因此如果大拇指指腹在按壓後能夠迅速回彈，則可以一定程度表示肺部健康。可如果存在大拇指指腹回彈過慢，說明可能存在肺氣不足的表現。

二、2凸是指手指或腳趾末端和淋巴結凸起。在醫學上，有個專有的名詞叫做“杵狀指”，它的特點是末端的指/趾出現明顯的增寬和增厚，並且呈現為拱形的凸起，看起來就像一個“大頭娃娃”。其實，像老肖這樣的間質性肺炎也會存在肺部淋巴結的腫大，但很難在體表凸出來，所以不把它歸結在這裡。

而它的病理機制主要與缺氧導致的發紺有關，而肺作為呼吸的器官，當它出現問題時往往最先在拇指和食指出現杵狀指，接著再累及其餘的手指，而足趾的杵狀指也以拇趾最為典型。而淋巴結出現腫大多為癌症，因此在肺癌患者身上多伴有淋巴結腫大。當淺表淋巴結因癌症腫大後，常常可在體表觸控到異常堅硬的凸起。

三、3多是指咳嗽多、發熱多和胸悶多。正常來說，咳嗽是一種呼吸道清理雜質和自我防禦的方式，但是當呼吸道分泌物或者存在佔位性異物的持續刺激時，就會導致咳嗽反覆發作。普通的上呼吸道感染在一週內往往會自行痊癒，咳嗽也會慢慢消失；但是如果出現連續一個月左右的咳嗽，甚至還帶有血絲痰時，就需要去醫院明確是否為肺結核或者肺癌等危險性疾病。

發熱則是機體內、外源性的致熱源引起的一種反應，而肺部疾病往往是發熱的基礎疾病之一，常見的為炎症性疾病。所以當出現發熱時，就需要及時前往醫院檢查。胸悶是肺病的另一大特點，尤其是在睡眠過程中被胸悶憋醒、或者無法平臥休息就更要提高警惕，此時極有可能存在心臟和肺部的問題。