一箇中成藥，助消化、健脾胃，還抗過敏、治痔瘡、降血脂、化痰塊

一般在人間團圓的時候，往往都會吃上一碗“湯圓”，以表示幸福美滿、吉祥團圓，然而，湯圓這種美食，雖然美味可口，但是如果當不了自己肚子的家，可能一不小心就會“吃飽了撐著”。湯圓的主要原料是糯米，然而誠如《本經逢原》所說，糯米“若作糕餅，性難運化”，所以，糯米吃多了，可能會導致消化不良，尤其是對於腸胃功能不佳的人、老年人以及兒童，在吃湯圓的時候就應該特別注意，以免造成消化不良或吞嚥阻礙。

對於消化不良、腸胃不好的人來說，無論吃不吃湯圓，都要注意保護好腸胃，而助消化、消食積、健脾胃的經典良方，古往今來，不計其數。然而，卻有一個奇妙的良方，不僅自出世以來在後世醫家的手中得心應手，在患者眼中有口皆碑，還經常出現在影視小說之中，它就是大名鼎鼎的保和丸。保和丸雖然不是千年古方，但也是一個歷史悠久的百年名方，而且廣為流傳，堪稱經典。

保和丸出自《丹溪心法》，全方由“山楂六兩，神曲二兩，半夏、茯苓各三兩，陳皮、連翹、萊菔子各一兩”等7味中藥組成。後來，清代名醫汪昂，在運用保和丸時，提出可用麥芽煎湯送服。對於保和丸的配伍秘訣，歷代醫家基本達成共識，全方以山楂為君藥，主要起到消除一切飲食積滯的作用；以神曲、萊菔子、麥芽（如果加麥芽的話）為臣藥，主要起到健脾和胃、理氣消食的作用；以半夏、陳皮、茯苓、連翹為佐藥，其中半夏、陳皮主要起到燥溼健脾、行氣和胃、化痰止嘔的作用，茯苓主要起到利溼健脾、和中止瀉的作用，連翹主要起到清熱散結、去積除滯的作用。全方共同起到消食、導滯、和胃的作用。

對於保和丸這個良方，歷代醫家對於連翹這味中藥，一直存在爭議，比如清代名醫費伯雄認為“惟連翹一味，可以減去”，而清代名醫汪昂卻認為，“積久必鬱為熱”，清代名醫張秉成認為“痞堅之處，必有伏陽”，因此用連翹“散結而清熱”。所以，連翹這味中藥，自然是不能去掉的，誠如當代名醫焦樹德所說，保和丸“此方妙在加入連翹一味”，“實具有畫龍點睛之作用”。對於保和丸中的連翹，有醫者認為，連翹散結之功可助化滯消積，升浮宣透之性可防消降太過，消散得宜，而且連翹與消食導滯中藥配伍，既可加強消食導滯功效，又可清食積之熱，防止肝氣乘脾之變；另外，保和丸藥力較為和緩，連翹用量宜輕，可有“四兩撥千斤”之功[1]。還有醫者認為，保和丸方中連翹無關消食之用，是在針對“痞堅之處，必有伏陽”的病理狀態，即消腫散結以除積聚痞塊，清解積聚痞塊壅滯氣血所生之鬱熱[2]。

對於保和丸的作用，歷代醫家都以為保和丸是治療“一切食積”的首選良方，也是脾胃的“守護神”。然而，保和丸還有諸多不為人知的奇妙作用，可能很多人還不知道。比如保和丸加減可用於治療過敏性咳嗽、慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病[3]。又比如，保和丸加減治療痔瘡，作用良好，有醫者指出，保和丸透過改善大便性狀，緩解了排便時肛周的壓力，在手術前和術後都可使用，不僅可以改善已有症狀，還可以防治痔瘡繼續加重；另外，保和丸可以使解便順暢，改善排便不盡、排便費力、反覆如廁次數增多等功能性腸道症狀，改善術前和術後患者的預後和促進病情的恢復[4]。

保和丸的用途，其實真的不僅僅只是脾胃、只是腸胃，還有更多的可能性。有研究發現，保和丸及其加減方，可用於治療心繫疾病、肝系疾病、肺系疾病、腎系疾病、婦科疾病、胃腸疾病等多種疾病，比如胸痺（缺血性心臟病），鬱證、癲證、不寐、百合病、痴呆（心因性反應症、神經衰弱、癔病），心悸、怔忡（心律失常）；肝著、黃疸（甲肝、膽囊炎、膽結石、肝硬化），膽脹、脅痛；咳嗽、肺脹、哮喘（氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病、支氣管擴張）；水腫、臌脹（慢性腎病、腹水）；帶下量多（陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎）；胃痛、泛酸、嘈雜、痞證（慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍），洩瀉、腹痛（慢性腸炎、小兒消化不良、痢疾）；腸澼（急慢性腸胃炎、細菌性痢疾）[5]等各科疾病。

那麼，保和丸為何以保和為名呢？誠如《魏書》所載，“願陛下遣諸憂虞，恬神保和，納御嘉福，無以闇昧之説，致損聖思” ，可見這保和二字，本身就有身體安適之意，可見，保和丸如果僅僅只是用於治療“一切食積”，也未免有失朱丹溪的原意。因此有醫者認為，保和丸具有和胃理脾、消食開積、化痰散結等功效[6]；也有醫者認為，保和丸應該還包含“治癥塊、消痰塊、消血塊”[7]等功用。所以，保和丸在現代臨床中的應用，一再被拓展，比如保和丸可用於治療慢性肝炎、胃柿石、膽道感染、慢性胃炎、高脂血症、小兒厭食[8]；小兒腹瀉，慢性萎縮性胃炎，化療引起的胃腸道反應，小兒蕁麻疹，小兒咳嗽，脂肪肝[9]；嘔吐、胃食管反流，急性腹瀉、腹痛、腹脹、便秘，咳嗽、感冒，心絞痛，幼兒溼疹、食積型睡眠障礙以及霰粒腫[10]等多種疾病。

隨著現代的臨床應用，保和丸也逐漸被現代藥理學所發現，藥理研究表明，保和丸具有促進胃排空和小腸推進，增加胃液分泌，改善功能性消化不良，增加胰蛋白排出量，抗菌抗炎鎮吐[9]；增加胃腸運動、提高胃蛋白酶活性、增加消化液分泌、抗動脈粥樣硬化、抗炎、降血脂，調理腸道菌群等藥理作用[10]。保和丸在現代，主要有濃縮丸和顆粒劑等多種劑型的中成藥，使用也更為方便。保和丸這個良方，可謂是“神功廣大”，而且幾乎是“百無禁忌”，但也有一些人群不適合使用，比如孕婦和哺乳期婦女、免疫系統較弱的人、有肝腎疾病的人以及過敏體質的人不宜使用。

參考文獻

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[2]王也民，楊新櫟，沈其霖，等.從“痞堅之處，必有伏陽”議保和丸用連翹之旨[J].中華中醫藥雜誌，2023，38（12）：6083-6085.

[3]王媛媛，盧景熙.運用保和丸治療過敏性疾病驗案三則[J].廣州醫藥，2012，43（2）：49-50.

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[7]王宏偉.從朱丹溪應用保和丸引出的一點思考[J].光明中醫，2013，28（2）：243-244.

[8]葉水泉.保和丸的新用[J].家庭中醫藥，2011，18（11）：51.

[9]沈映君.中醫藥學高階叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[10]何雲山，譚周進，惠華英.保和丸研究進展[J].現代中藥研究與實踐，2020，34（1）：77-81.

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