男子患隱匿型急性心梗不自知，江夏醫生遠端心電會診發現端倪贏得生機

長江日報大武漢客戶端2月27日訊 “終於見到您了，太感謝了！要不是那天您電話提醒，我這條命算是交待了……”2月26日上午，在江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）心血管內科病房，49歲的張先生對發生在自己身上的遭遇仍心有餘悸，對前來聯合查房的該院心功能科主任夏菲、心血管內科主任鄧昭武再三表示感謝。

心電圖可以見到多導聯ST段壓低0.20-0.50mV，符合左主幹病變的“6+2”現象。

張先生既往有腎結石病史，近段時間偶感不適的他，於2月22日上午前往江夏區大橋社群衛生服務中心就診時，“因昨天偶感胸悶”順便做了心電圖檢查，檢查結果同步上傳至江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）遠端心電診斷中心繫統。

“ST-T異常，這是一份‘6+2’危急心電圖形，符合左主幹閉塞的特徵性改變‘心梗’表現，惡性心律失常及猝死率極高。迅速給社群報危急值，我來聯絡患者。”在江夏區遠端心電診斷系統的另一端，江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）心功能科夏菲主任結合患者症狀，心電圖異常表現，給出“急性心梗”的診斷，時間緊急，夏菲主任隨即並按照心電圖上留下手機撥打過去。

“張先生，結合您的心電圖表現，您可能患有‘急性心梗’，雖然無明顯胸痛或其他症狀，但從目前結果分析病情非常危急，請不要走動或者上樓，建議立即轉到上級醫院進一步檢查治療。”電話中，夏菲主任一面安撫張先生，一面協調指導接下來的救治。

“快！快叫120急救車。”江夏區大橋社群衛生服務中心急診室響起急促的救治指令；5分鐘後，江夏區120救護車到達，一場“營救心肌”接力救援悄然開啟。

醫護查房。

“急診冠脈造影提示：左主幹自開口閉塞，很危急！”據江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）心血管內科主任鄧昭武介紹，張先生到達醫院後，隨即透過胸痛中心“綠色通道”救治流程，為其實施急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）手術，第一時間予支架植入，開通“閉塞”血管；複查造影顯示，原本因冠脈主幹堵塞不顯影的“根系”隨即恢復顯影；術中張先生生命體徵平穩，術後轉心血管內科繼續治療；目前，張先生恢復良好，再觀察幾天便可康復出院。

“當時，真的不相信自己心臟有問題，感謝你們救了我一命。”查房中，張先生格外激動，一再表達著對夏菲主任團隊、鄧昭武團隊的感謝與感激。

“看到張先生得到及時救治，我們就放心了！”夏菲主任也長舒一口氣。面對患者的感謝，夏主任表示：“救一個人就是救一個家庭，這是我們醫生的職責。”

放支架前後對比圖。

“心肌梗死，致死率極高。其中，左主幹病變急性心梗患者死亡率高達90%以上。”據夏菲主任介紹，心肌梗死指由於長時間缺血導致心肌細胞死亡，臨床上多表現為劇烈而持久的胸骨後疼痛，伴有血清心肌損傷標誌物增高及進行性心電圖變化，屬於急性冠脈綜合徵的嚴重型別。部分像張先生這樣的患者還有一些不典型症狀表現，如胃部、背部、左上肢酸脹等不適症狀容易被忽視。建議市民在出現胸痛、胸悶、氣短、心慌出冷汗及上述症狀時，及時就近採集心電圖，發現問題，及時救治。

（長江日報記者關曉鋒 通訊員陳林 熊帆 黎尚贇）

【編輯：餘麗娜】

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