新冠後一種疑難皮膚病多發，致病原竟是常用“消毒劑”

受訪專家：武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）皮膚科副主任醫師 胡彬

環球時報健康客戶端記者 任琳賢

近日，據武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）官方訊息，其皮膚科團隊在國內首次報告了“消毒劑苯扎氯銨誘發顆粒狀角化不全”。這種皮膚病在疫情後呈現突然多發態勢，病源也頗為出乎意料。

武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）皮膚科副主任醫師胡彬告訴《生命時報》記者，2022年，該醫院陸續收治多名以“曲側糙皮病樣紅斑”為主要表現的患者，可能還伴有脫皮、刺痛，主要發病在腋下、肩胛區域、腰部、臀部、腹股溝、女性乳房周圍等間擦部位，也就是皮膚有“褶皺”的部位。這些患者的病程有的幾個月，有的甚至已經長達1年以上，他們曾反覆在多家醫院就診、住院，但依然無法根治。

“顆粒狀角化不全在國內很少見，相關研究和治療經驗有很大空白。我們科主任陳柳青曾於2009年上報過全國首例腋窩顆粒狀角化不全，所以根據經驗，我們為患者做了病理檢查、PAS染色和直接免疫熒光檢查，確診多位患者均為顆粒狀角化不全。但是令大家百思不得其解的是，幾年都不見一次的病例，為什麼一下子變這麼多？”胡彬說。

隨後，胡彬開始查閱資料，截至2021年，我國只報道過2例顆粒狀角化不全病例。於是，她又翻查國外文獻，在檢索關鍵詞的時候有了“意外發現”——最新關於顆粒狀角化不全的研究很多都與苯扎氯銨有關。苯扎氯銨廣泛用於皮膚消毒劑及洗滌劑中。她恍然大悟，趕緊聯絡住院醫師去詢問患者，並拿出多種消毒劑讓其辨認，最終確定，疫情以來，患者曾長期使用苯扎氯銨消毒劑清洗衣物。“我們當即叮囑患者停用消毒劑、停止接觸消毒過的衣物，並停用了其他藥物，一個月後，患者皮疹就消退了，後續也沒有復發。”胡彬說，這類疾病極易與真菌感染類皮膚病（如股癬等）混淆，而且其潛伏期長，有的患者接觸到苯扎氯銨3~4周後出現皮疹，有的患者則可能是長期接觸後，遇到天氣熱、出汗多的時候才會發作，很可能會被當作溼疹、皮疹來治療。

為了彌補國內對苯扎氯銨導致類似病例的空白，武漢市第一醫院陳柳青、胡彬、蘇飛、黃萌、夏雲等多位專家組建團隊，對最初接診的7例患者的臨床和病理特徵進行了總結，並於2023年4月在《中華皮膚科雜誌》上發表了《接觸苯扎氯銨後發生顆粒狀角化不全7例臨床特徵分析》。此外，團隊還在網路平臺上發表了科普文章《消毒劑背後的秘密——從7例複發性曲側糙皮病樣紅斑說起》。胡彬表示，不少皮膚科同行看到文章後發起交流，有醫生說：“我今年也碰到了兩例，一直沒找到答案”“我們科醫生也碰到過類似病例，這個疑問出現了曙光。”

胡彬表示，自新冠疫情發生以來，大眾使用消毒劑的頻率明顯增加，這或許是顆粒狀角化不全發病率增高的原因之一。現在，儘管疫情的影響已經減弱，但有些人依然在長期使用消毒劑。過去一年，武漢市第一醫院皮膚科診斷了近50例顆粒狀角化不全病例。總體來看，因苯扎氯銨誘發的顆粒狀角化不全患者，只佔此類消毒劑使用者中極少部分，在同一家庭成員中，即使使用同一洗衣機清洗衣物，也僅有一名家庭成員出現症狀。所以，這類疾病存在基因易感性，沒必要徹底否定苯扎氯銨作為消毒劑的價值，如果使用後出現相關症狀，應儘快就診明確病因。

需要提醒大家的是，保持日常衛生、重視消毒措施，是阻斷各類病菌傳染的有效方式之一，但一定要科學、規範、適度。如果沒有接觸明確的危險傳染源，透過保持手部清潔、經常通風換氣，以及衣物的正常換洗和晾曬，便足以達到清潔作用，無需過度使用消毒劑。▲