一呼一吸之間，承載生命之重——訪重慶海吉亞醫院呼吸與危重症醫學科林科雄

“講究臨床思維，關注患者細節，不斷學習進步。”談及自己的醫學理念，重慶海吉亞醫院呼吸與危重症醫學科主任林科雄如是說。

作為全國知名呼吸病學專家，重慶市首批開展經支氣管鏡下介入診療技術的專家之一，擁有30餘年臨床經驗的林科雄擅長哮喘、慢阻肺、肺癌、結核的規範化治療及內鏡介入治療，尤其是“經支氣管鏡下介入診斷和治療”技術，為大量疑難、危重疾病患者高效、安全地解決了問題，受到患者及家屬一致好評。

支氣管鏡下介入診療，解呼吸與危重症患者病痛

今年年初，作為學科帶頭人的林科雄被引進到重慶海吉亞醫院，開始籌建呼吸與危重症醫學科，並帶領科室開展了多項新技術、新專案，填補了醫院多項技術空白，為更多患者解決了病痛，43歲的楊先生就是其中之一。

日前，楊先生因“反覆咳嗽、哮喘3年”來到重慶海吉亞醫院呼吸與危重症醫學科就診。

“患者自述反覆咳嗽、哮喘，活動後明顯，且無明顯陣發性特點，但為其查體之後，發現他氣管周圍可聞及吸氣性幹囉音，胸部CT提示氣管中上段管壁增厚……”綜合患者的情況，結合一些細節表現，林科雄認為患者並非哮喘。

為確診病因，林科雄為患者做了支氣管鏡下的介入診斷，提示氣管中上段結節狀突起伴管壁顯著增厚，病理活檢明確為氣管澱粉樣變；予以2次鐳射治療及3次冷凍治療後，患者氣道狹窄程度減輕，無明顯呼吸困難。

“一直以為自己是哮喘，還好找到了林主任，幫我找到了病因，解決了問題。”楊先生感激地說。

林科雄表示，隨著技術的發展，越來越多的支氣管鏡下介入治療新技術出現，並在臨床上廣泛應用，如支架植入術、支氣管鏡下球囊擴張術、冷凍/消融治療等，能讓更多患者受益。

多學科協作，為腫瘤患者提供精準化治療

作為一家以腫瘤防治為特色的大型綜合醫院，重慶海吉亞醫院在腫瘤治療方面擁有高超的技術水平，而很多癌症的診療和治療，都需要呼吸與危重症醫學科的協作支援。

48歲的楊先生因“鼻咽癌10年，腫瘤復發轉移1年，呼吸困難3個月”被重慶海吉亞醫院腫瘤中心收治入院。經多學科會診，楊先生被確診為鼻咽癌伴甲狀腺及頸部淋巴結轉移，且轉移灶壓迫、侵犯氣管。

“由於患者呼吸困難明顯，窒息風險大，無法接受腫瘤的放化療。在排除手術禁忌後，我們為其在局麻+強化下進行了氣管覆膜支架植入術。”患者術後呼吸困難明顯緩解，經過腫瘤中心的綜合治療後，順利出院。

除對腫瘤治療的支援外，呼吸與危重症醫學科還肩負著院內其他科室在臨床診治過程中的安全保障重任。“生命在於一呼一吸之間，對於危重症患者而言，氣道管理尤其重要。只有保障患者呼吸順暢，才能提高他們的生命質量。”林科雄說。

規範化建設，全方位提升學科診療水平

培養年輕一輩醫生對呼吸系統疾病的規範化診療，提高他們對呼吸系統疾病的認識，是林科雄目前最關心的問題。

“科室很多醫生基礎知識比較薄弱，沒有經歷過專業的培訓，對很多呼吸相關疾病的診斷缺乏經驗。”林科雄認為，呼吸病學的醫生一定要有非常強的臨床思維能力，來辨別患者表面症狀下的病因，還要有全面的知識掌握，尤其是對心血管疾病和自身免疫性疾病的瞭解，它們與呼吸息息相關。

對於科室未來發展，林科雄則表示，開展國家呼吸與危重症醫學科的規範化建設，把科室打造為高新區診療規範、技術先進的團隊，帶動區域內的基層醫療衛生機構診療技術提升，挽救更多生命。

基於此，林科雄還主動到轄區內的衛生院帶教查房，培養基層臨床醫生的臨床思維，用精湛技術服務，為患者暢通呼吸。

（文/李靈）