129天！同濟醫院ICU守護呼吸衰竭患者轉危為安
長江日報大武漢客戶端3月13日訊（記者王愷凝 通訊員李韻熙）3月12日，華中科技大學同濟醫院重症醫學科病房內，經過長達87天的體外膜肺（ECMO）輔助通氣治療、129天多學科團隊的精心救治，患有重症肺炎、一度呼吸衰竭的黃伯伯病情平穩，順利轉院繼續進行康復治療。當日，黃伯伯的女兒特意送來錦旗，表達他們對醫護人員的敬意和感謝。
2023年10月，66歲的黃伯伯肺腺癌術後不幸感染重度肺炎，病情每況愈下，被緊急送入同濟醫院重症醫學科。“患者肺功能惡化，已出現白肺症狀，呼吸機無法有效通氣！”“血壓嚴重下降，已用盡所有升壓藥物，無法糾正呼吸衰竭！”危急情況下，重症醫學團隊迅速啟動ECMO治療，代替肺部功能。超聲檢查、預衝處理、上下管路置管……經過兩小時的努力，ECMO上機成功，黃伯伯的氧飽和度立刻好轉。
長時間使用ECMO治療，管路維護、防止多重耐藥菌感染、萎縮肌肉康復等方面都面臨嚴峻挑戰，需及時調整。此外，為防止血液凝固形成血栓，需使用肝素進行抗凝，但因此也增加出血風險，須24小時緊密監控他的凝血功能。
一次，早上例行查房時，醫療團隊發現黃伯伯的血紅蛋白每天下降2g，經換算，相當於體內有400毫升的失血。血到哪裡去了？不清楚出血點，還能繼續抗凝嗎？憑藉多年的經驗積累和精湛的醫療技術，團隊迅速而細緻地查找出血點，經過反覆排查，最終確定出血來源於消化道。團隊立即與消化科專家取得聯絡，實施止血，成功化解風險。
長達87天的艱苦奮戰，ICU團隊終於迎來勝利的曙光。1月30日，黃伯伯成功撤機，生命體徵平穩，各項指標逐漸恢復正常。
撤機後，黃伯伯的治療重點放在抗感染、心肺康復、撤離呼吸機以及心理護理中。ICU護理團隊為他制定了周密的護理方案，涵蓋容量管理、管路管理、三管感染預防（“三管”感染是指血管內導管相關血流感染、呼吸機相關肺炎、導尿管相關泌尿系感染）、深靜脈血栓預防及壓瘡預防等多個關鍵環節，成功預防了各種併發症的發生。
“這是我們醫院ECMO上機時間最長的一例患者，患者順利離線是多學科團隊每天24小時不眨眼守出來的。”管床醫生房明浩主任醫師告訴記者，ICU是充滿生機與希望、溫暖與守護的最後一道生命防線，經過100多天的救治，他們已經跟黃伯伯像家人一樣親密。
【編輯：餘麗娜】
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