67歲男子近一年來反覆咳嗽還胸痛，醫生從他的支氣管發現了一塊豬骨頭
今年67歲的劉建勳（化名）近一年來反覆出現咳嗽、咳痰、氣促等不適，特別是最近半個月，情況越來越嚴重，還出現了持續發熱伴胸痛症狀。家人送他到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重症醫學科就醫後發現，原因竟是劉大爺左下支氣管裡“住”了一塊豬骨頭，而這個豬骨頭很有可能已經在老人氣管裡安家一年了。
劉建勳家住婁底雙峰縣，三年前檢查出患有慢性支氣管炎病史，每次有症狀時用點消炎止咳藥就會有所緩解。但在最近半個月，劉建勳服用藥物後咳嗽、氣促症狀並無好轉，而且出現反覆發熱、胸痛症狀。3月9日，他在家人的陪同下來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重症醫學科就診。呼吸與危重症醫學科副主任、副主任醫師劉達仔細詢問病史，結合CT檢查發現他的左下支氣管有一塊陰影，痰病原學檢測為口腔定植菌，考慮支氣管異物可能性大，建議劉大爺做一個肺部纖維支氣管鏡的檢查以明確診斷。
3月11日，醫生為劉大爺行纖維支氣管鏡檢查，鏡下見左下支氣管的管腔基本堵塞，生理鹽水沖洗後發現一個異物嵌頓緊密，在醫護人員的緊密配合下，經過多次小心翼翼的嘗試，異物終於被取出。清洗乾淨後，醫生髮現異物竟然是一塊長約1.2cm的豬骨頭。
劉大爺回憶，大概是去年的3月，他在吃飯時邊跟家人聊天，喝骨頭湯時不小心發生了嗆咳，當時感覺有東西卡在喉嚨，反覆使勁咳嗽後，不適的感覺有緩解，他也沒太放在心上。沒想到的是，一年時間過去了，吸入的豬骨頭竟在他的氣管內“安家落戶”了。
“老年患者因吞嚥反應差、感覺不靈敏等，異物吸入氣道時咳嗽反射減弱，很容易導致異物進入氣管。”劉達介紹，支氣管異物所表現出的臨床症狀及體徵，主要取決於支氣管阻塞的部位、程度及其併發症，並與異物大小、性質、停留時間及支氣管的反應情況有關。若異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發生嚴重呼吸困難，甚至窒息、死亡；若異物在氣道內滯留時間較長，可形成炎性肉芽腫，導致氣道阻塞引流不暢而繼發支氣管炎、肺部感染、肺不張，嚴重時可導致窒息。
劉達提醒，老人和小孩在進食時，最好不要吃得太快或大口吃飯，儘量避免進食時聊天大笑或劇烈咳嗽，吃飯要細嚼慢嚥，特別是老人，儘量不要躺著吃飯或喝水，以免因嗆咳導致異物進入氣管，而引發肺部問題。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員諶妮 符晴
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