新指南：建議老人長期補充B族維生素，好處很驚人
受訪專家：
北京醫院普外科主任醫師 朱明煒
北京大學第一醫院神經內科主任醫師 孫永安
環球時報健康客戶端記者 王淑穎
阿爾茨海默病俗稱“老痴”，被人們稱為“上帝最惡毒魔咒”“最溫柔的絕症”，如何防治這種可怕的疾病？近日，中華醫學會腸外腸內營養學分會發布《中國成人患者微營養素臨床應用指南（2024版）》（以下簡稱《指南》），其中一條推薦意見是：對於老年人群，長期補充B族維生素（特別是葉酸，又名維生素B9），可延緩認知功能減退。
《指南》通訊作者、北京醫院普外科主任醫師朱明煒告訴“環球時報健康客戶端”記者，《指南》基於現有的循證醫學證據給出推薦意見，旨在為特定人群的營養補充提供參考。《指南》提出，研究表明，約12%~31%的痴呆或阿爾茨海默病患者可歸因於同型半胱氨酸（一種含硫氨基酸）水平的升高，消除過量的同型半胱氨酸可以改善認知功能或延緩阿爾茨海默病的發生，維生素B12、葉酸和維生素B6在降低血清同型半胱氨酸水平方面起重要作用。2022年的一項薈萃分析結果顯示，長期（大於12個月）補充B族維生素可以延緩認知能力的下降，但短期干預效果並不明顯；在非痴呆老年人群中，攝入葉酸與痴呆風險降低有關。
北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安告訴記者，同型半胱氨酸在B族維生素（尤其是維生素B12、葉酸和維生素B6）的輔助下，會代謝生成蛋氨酸和半胱氨酸。如果缺乏這些B族維生素，就會導致同型半胱氨酸在體內蓄積，不但損傷心腦血管，增加H型高血壓（合併高同型半胱氨酸血癥的高血壓）風險，還會引起神經系統疾病，導致認知障礙。此外，體內同型半胱氨酸水平過高引起腦血管損傷，間接引起β-澱粉樣蛋白代謝障礙，導致β-澱粉樣蛋白在腦內增多，這與阿爾茨海默病的發生發展密切相關。因此，對於高同型半胱氨酸血癥患者來說，聯合補充維生素B12、葉酸和維生素B6能起到很好的治療效果。
維生素B12存在於動物性食品、發酵食品和菌類食品中，綠葉蔬菜和豆類是葉酸最豐富的來源，維生素B6含量最高的食物為乾果、魚肉、禽肉類。孫永安表示，對於健康人來說，均衡飲食一般不會缺乏B族維生素。一些特殊人群需要額外補充，比如備孕和孕期女性需要補充葉酸，巨幼紅細胞性貧血患者需要補充維生素B12和葉酸，具體服用量及療程，應該在醫生的指導下服用。▲
