尿裡總有泡沫，是不是腎臟出問題了？

網路上流傳著“尿中有泡沫，警惕腎臟病”的說法，門診中也常有人因尿中有泡沫前去就診。發現泡沫尿，一定是腎臟出問題了嗎？

有研究發現，約1/3主訴泡沫尿的人確實會有蛋白尿異常，但其餘2/3都是正常生理現象。

世界腎臟日，《生命時報》（微信內搜尋“LT0385”即可關注）邀請專家解讀尿液相關問題，教你科學養護腎臟。

受訪專家

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腎內科副主任醫師 湯薈

天津市泰達醫院腎內科主任醫師 李青

尿液裡為什麼會有泡沫

實際上，正常人的尿中也可出現泡沫，即生理性泡沫尿，原因有很多。

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水分攝入少

飲水少、出汗多、腹瀉等原因，可造成尿液過度濃縮，排尿時便會出現泡沫尿，一般伴有尿色發黃。

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蛋白質吃多了

蛋白質、脂肪類食物攝入過多，或正在發熱、劇烈運動、緊張等應激狀態後出現的一過性蛋白尿，通常可在去除誘發因素後自行緩解，無需特殊處理。

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排尿太急

排尿過急、用力，或憋尿後排尿速度較快（如兒童），尿液受到震動較大，也可產生泡沫，靜置一會後泡沫可很快消失。

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排尿時站立

還有一種體位性蛋白尿，是指尿蛋白在直立時出現，平臥時消失，部分是由左腎靜脈受壓引起，多見於體型瘦高的青少年。

尿裡有泡沫，先等1分鐘

湯薈表示，尿中出現泡沫時，不妨先等一會兒再看。

首先，生理性泡沫通常在1分鐘內消失，臨床通常認為在5分鐘內消失的泡沫尿可大致判斷為正常。

如果還有擔憂，可進行尿常規檢查，指標正常的話更無需擔心。

診斷生理性蛋白尿需特別慎重，因為腎臟器質性病變的早期也可有類似表現，需長期隨訪。

正常情況下，腎臟會篩出多餘水分和代謝廢物，只有極少量蛋白會經尿路進入尿液。

但腎臟出現“故障”時，比如篩子孔徑變大或結構異常，就可能將本不該過濾掉的蛋白濾出，導致尿中出現過量的蛋白。

臨床中，尿常規檢查出現持續尿蛋白定性陽性，或成人尿蛋白定量大於150毫克/天，或尿蛋白/肌酐大於200毫克/克時，可判定為蛋白尿。

病理性泡沫尿有3個特點

一旦尿液中的蛋白、黏液、有機物質（葡萄糖）、無機物（礦物鹽）等成分增多，尿液張力增大，便會產生病理性泡沫尿。

這種泡沫尿的特點是泡沫細密、量多，且久久不消散。

各類原發性腎炎、高血壓、糖尿病相關的繼發性腎臟病都可造成腎損害，早期可出現蛋白尿，如果不重視，最終可發展至腎衰竭，甚至尿毒症。

尿液，腎健康的鏡子

並非所有蛋白尿都表現為泡沫尿，當尿蛋白量不大時，肉眼可能無法分辨是否異常，但這不代表腎臟沒事。

因此，平時關注尿液很有必要，如果出現持續、經久不散的泡沫尿，並伴有食慾不佳、水腫、肉眼血尿、高血壓、夜尿增多等情況，一定要及時去腎內科就診，以免耽誤病情。

李青表示，防控腎病要從改變不良生活習慣著手。

少吃鹽、多喝水

減少鹽分攝入、保持飲水量充足有利於增加尿量，降低藥物和代謝廢物在腎臟的濃度，減輕對腎臟的傷害。

多喝水多排尿，讓尿液沖刷尿道，也是尿路保健的重要方式。

適量攝入蛋白

人體需要攝入足量蛋白質以保證營養，但高蛋白飲食會增加腎臟負擔。因此，日常飲食中，應注意適量攝入優質蛋白質，更好地維護腎臟健康。

一般來說，每日吃適量主食（男性6兩以上，女性5兩以上），1~2袋鮮牛奶或等量的酸奶，1個雞蛋，40~75克畜禽肉類、40~75克水產品、25~35克大豆和堅果類，就足以補充健康人每日所需蛋白質。

限制熱量飲食

國際腎臟營養與代謝學會建議，每日飲食攝入總能量應在30~35千卡/千克體重，並根據年齡、性別、體重指數等進行個體化調整。

嚴格控制“四高”

高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸並稱為“四高”，對腎臟有直接損害。嚴格控制“四高”是重要的保腎措施，應依據臨床指南標準進行日常管理。

養成規律作息

熬夜會干擾生物鐘，可引起夜間高血壓，從而增加腎臟額外負擔。規律作息、減少勞累、避免熬夜、適當運動能有效保護腎臟。▲

本期編輯：徐夢蓮

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