世界腎臟日 | 慢性腎病日趨年輕化 愛腎護腎需要這樣做

3月14日是世界腎臟日。今天上午，陸軍軍醫大學西南醫院腎臟內科主任趙洪雯在接受記者採訪時表示，資料顯示，如今慢性腎病患者呈增加趨勢，且日益年輕化，市民要學會識別慢性腎病相關症狀，及時就醫，做到早發現、早治療。

醫生看診中。醫院供圖

血肌酐升高

不意味著得腎病

“醫生，我最近去體檢，顯示我的血肌酐有點高，我是不是得了腎病？”14日上午，市民王曉（化名）拿著自己的體檢報告，焦慮地說。“血肌酐升高，不一定是得了腎病，你可以去抽個血，看看腎小球過濾率。”趙洪雯說。

趙洪雯告訴記者，隨著市民對慢性腎病認識的提升，越來越多的市民也開始關注諸如血肌酐等與腎功能息息相關的數值。但其實腎病是有多種表現，單純血肌酐升高並不意味著得腎病。

“血肌酐是人體的代謝產物，主要透過腎臟從尿中排出體外，在一定程度上反映了腎臟功能，是臨床常用評估腎臟功能的重要指標”。趙洪雯介紹，血肌酐包括內源性肌酐和外源性肌酐兩部分，外源性肌酐主要指所吃食物在體內代謝後產生的肌酐，內源性肌酐則主要來源於機體代謝產物。很多因素都可以使血肌酐增高，比如食用了大量肉類等高蛋白飲食，劇烈運動尤其是久不運動突然的劇烈運動後，大量出汗、嚴重腹瀉失水等，都可能使血肌酐升高。此時的血肌酐波動，雖然要重視但也不必太焦慮，調整飲食、休息或補液後，大多數血肌酐是可以恢復的。

“市民在發現血肌酐升高後，第一時間不要慌張，而是要明確血肌酐升高的原因，並及時對症治療。”趙洪雯說，但如果已出現蛋白尿等典型腎病症狀，就要引起重視，及時到醫院進行篩查，做到早發現、早治療。

多種藥物納入醫保

腎病生存率提升至80%

由於腎病可能進展至尿毒症，讓不少人談“腎病”色變。對此，趙洪雯主任表示，現在大家完全不用談“腎病”色變，即使不幸得了尿毒症，如果幹預及時，依然可以擁有高質量的生活。

“隨著時代的發展，如今腎病的治療技術已有了很大提升。”趙洪雯主任表示，隨著醫保目錄的不斷擴充套件，腎病用藥的費用大大降低。

“特別是隨著貝利尤單抗、嗎替麥考酚酯、他克莫司等治療藥物相繼納入醫保，以SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等的加入，不僅讓患者治療費用大大降低，也增加了他們治療的選擇性”。比如貝利尤單抗在未納入醫保前，治療一次花費12000元，目前一次只需2800元。

趙洪雯表示，無論是否患有腎病，患者用藥都必須慎重。“我曾經接診過一些患者，為了‘補腎’吃各種偏方秘方，導致腎功能不可逆損害，還有一些堅持不吃藥的。其實在用藥方面，既不能什麼藥都用，也不能諱疾忌醫，該用的藥必須根據醫囑，尤其是這種時候糖尿病、高血壓、痛風性關節炎等重點高危患者”。

腎病患者也需要運動

記者瞭解到，不少慢性腎病患者在就診時，腎臟病醫生總會強調避免勞累。這讓他們對運動產生忌憚。對此，趙洪雯表示，避免勞累並不是不運動，慢性腎病患者更需要運動。

“所謂勞累，不單純指運動，還包含熬夜、精神心理壓力大、重體力工作等，所以不可以把避免勞累跟避免運動畫等號。”趙洪雯說，適當的運動對腎臟病患者的身體健康必不可少。運動可以提高心肺耐力、改善肌力、降低心血管疾病風險，還可以改善睡眠質量和精神狀態。

那麼，腎病患者應如何運動呢？趙洪雯說，腎臟病患者的運動要以增強體質、控制體重及提高免疫力、心肺耐力為目標。

“《中國成人慢性腎臟病患者運動康復的專家共識》曾開出一張適合慢性腎臟病患者的運動康復處方，包括有氧運動、抗阻運動和靈活性運動，中等強度，每次30～60分鐘，每週3～5次。”趙洪雯說，這可以理解為，慢性腎臟病患者可進行中等強度的有氧運動和抗阻運動，以達到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。運動的強度可以參考“運動過程中還可以說話，但是唱歌很費力”這一自我感受。

不過，她也表示，當慢性腎臟病患者出現血壓異常、嚴重水腫等症狀時，一定要先暫緩運動，等身體狀態調整好或聽從醫囑再開始運動。

》新聞多一點：預防腎病，可以這樣做

增加運動量。上班坐著可鍛鍊腿部，比如先把腿伸直，然後繃緊了腳往上翹，再往下抻，這樣可以拉伸膀胱經，膀胱與腎互相表裡，堅持做可以保護腎臟；坐公交、地鐵時，拉著扶手環單腳站立做“金雞獨立”動作，閉上眼睛將重心全部落在腳上，腿稍微彎曲將虛火下引，鍛鍊時間長了也可以起到補養腎氣的作用。

保證充足睡眠。很多人平時總熬夜，睡眠不足可導致抵抗力降低、內分泌功能紊亂，而且會加重器官負擔，還可能會導致腎臟功能受損。事實上，早睡覺就可以養腎，晚上11點之前一定要睡覺，尤其是過了40歲以後，最好晚上10點半左右就睡覺。

多吃補腎食物。市民可以多吃一些溫補腎臟的食物，比如黑色的食材可以補腎，像黑豆、黑米、黑芝麻，以及核桃、栗子、枸杞等都有很好的補充腎氣作用。

華龍網 余文欣 通訊員 黃琪奧