指尖醫生｜已經做了胸部CT，為何還要做氣管鏡？
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醫師介紹
上海中醫藥大學附屬寶山醫院 呼吸內科
副主任醫師 李莉
患者：“醫生，我的檢查報告出來了，您幫我看一下。”
醫生：“您痰中帶血半個月了，血常規、凝血功能都沒什麼明顯異常，胸部CT上也只報告左肺上葉有少許炎性改變。”
患者：“我已經口服消炎藥10天了，今早又咳血，到底怎麼回事？”
醫生：“你胸部CT上確實左肺上葉有炎症，但不能排除氣管腔內病變，建議進一步完善支氣管鏡檢查。”
患者：“我已經做了胸部CT了，為什麼還要做氣管鏡？”
醫生：“CT和支氣管鏡的側重點不同，二者不能互相替代。CT可以觀察支氣管和雙肺有無明顯異常表現，大致瞭解病變部位，但並不能獲取病原及組織學樣本，也無法進一步確診氣道內的病變。而支氣管鏡檢查不僅可以發現氣管腔內病變，如果看到新生物，還可以進行活檢明確病理，診斷會更加精準。因此對於不明原因的咳嗽、咯血，或抗炎治療後病灶吸收不理想的患者，建議行支氣管鏡檢查，以進一步排除氣道內佔位性病變比如腫瘤等，並進行灌洗刷檢明確病原學診斷。”