男人不一定用得上,但要知道勃起功能障礙的原因及吃藥注意事項
張先生(化名)今年剛過49歲,在單位裡是一個部門的負責人,日常喜歡抽菸喝酒,幾乎每天晚上都有應酬,很少進行身體鍛鍊。他每年都進行體檢,發現自己血脂、血壓偏高,體重偏重且伴有輕度脂肪肝。
張先生平時自我感覺身體還好,就是容易疲勞、精力不集中,但近兩年夫妻生活上有些“力不從心”,一方面感覺工作壓力大,性趣不大;另一方面即使有夫妻生活,感覺硬度和時間也比原來差不少。張先生不禁想:為什麼稍微上了點年齡就不行了呢?礙於面子,沒有就醫,想自行買點藥物來自行解決,可面對各種各樣的藥品,一時讓他犯了難……
張先生的“困擾”,醫學上稱為--勃起功能障礙。也就是大家平時所說的“陽痿”,簡稱ED。具體指的是男女在同房中男性陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活,且病程超過6個月。
勃起功能障礙的發生和年齡息息相關,據統計,國內外40歲以上男性ED(勃起功能障礙)的發病率高達40%-50%,在我國約有近0.5--1億的男性被這類問題所困擾。顯然,這種疾病已成為影響中老年男性群體身心健康和生活質量的一種常見因素,甚至有人稱它為男性健康的風向標。
為什麼說是風向標呢?中老年男性最常見的健康問題無外乎“三高”——高血壓、高血脂、高血糖,“三高”早期的時候沒有明顯的症狀,一般當出現症狀就醫檢查時,疾病已經進展到了一定的階段。“三高”剛出現的時候,最先受到傷害的是末梢神經和微小血管,接著是臟腑組織器官。
同時我們瞭解一下勃起功能的機制:丁丁勃起是一個血流動力學過程,期間受到神經和體液的一系列機制的控制,特別是陰部神經等末梢神經和陰莖動靜脈等微小血管(引起丁丁勃起必不可少的一部分)。那麼當男性出現“三高”等問題時,陰部神經和陰莖動靜脈便屬於首先被侵襲的目標之一。
器質性勃起功能障礙分為血管源性、神經源性、解剖源性和內分泌源性,除解剖源性外,“三高”幾乎可以全面覆蓋。特別是糖尿病ED(勃起功能障礙)是勃起功能障礙的一大難關,到現在也沒有特效藥物可以治癒。
在臨床觀察中,40歲以上的男性出現勃起功能障礙或者反覆性龜頭炎,多數伴有血糖升高、血壓升高。因此可以說男性出現勃起功能障礙是一種早期重要的預警訊號,是判斷男性健康的一個風向標。
針對這一類人群,除了常規的男科方面檢查外,還需要空腹查肝腎功能,一旦發現血糖較高或者血壓升高,應該儘快到相關專科就診。
然而許多中老年男性和張先生相似,由於缺乏相關的知識,覺得勃起功能障礙是一種“見不得人”的疾病,認為其原因是單一的,與健康狀況沒有多大關係,甚至有人並不把自己“不行了”當回事,“精力”大不如前時,僅僅自嘲一句“自己老了”,諱疾忌醫的心理十分突出,不想去醫院就診,想著最好是用些外塗、內服藥就能藥到病除。
所以,很多人選擇透過網購藥物自行治療,但是勃起功能障礙患者真的可以給自己“開藥”嗎?
答案當然是不能。勃起功能障礙病因不相同用藥有所區別。
1、心理性勃起功能障礙不能僅靠藥物治療。
丁丁勃起是一個受生理、心理因素共同影響的動態性反應過程。心理因素參與ED(勃起功能障礙)的發生發展以及診治過程,緊張、壓力、抑鬱、焦慮等不良情緒都可能導致,具體原因有知識缺乏、以往夫妻經歷不愉快、對勃起功能障礙有恐懼心理、生活壓力較大等。
同時,一旦出現勃起功能障礙,會使男性出現更為嚴重的不良情緒,加重病情,形成惡性迴圈。很顯然,這種情況我們自行購買市面上常見的藥物是“不對症”的,應該以心理治療為主,輔助藥物治療。例如採取深呼吸、音樂療法等放鬆技巧來緩解壓力和焦慮,還要保持良好的社交生活,提高心理健康。
2、器質性勃起障礙找到原因才能對症治療
勃起功能障礙除了心理性原因之外,還有複雜的器質性原因,就像我們前面提到的內分泌異常、血管功能異常等。僅靠自己主觀的判斷不僅無法確定疾病型別,還可能越拖越嚴重。只有經過規範檢查,找到確切的病因,才能有效的治療。
目前對於勃起功能障礙,常用的一線治療藥物是5型磷酸二酯酶抑制劑,總的來說,這類藥物安全、有效及耐受性好,包括西地那非、他達那非、伐地那非等。其機制是誘導平滑肌鬆弛增加陰莖血流量,從而幫助患者勃起。這三種藥物的使用有諸多區別。
西地那非是最早問世的磷酸二酯酶抑制劑類藥物,藥後30~60分鐘起效,藥效持續時間為4小時左右。用藥的同時不可進食高脂肪食物,否則會延緩藥物吸收率,降低療效;
他達那非服藥後30分鐘起效,最佳療效是起服藥後2小時,藥效能夠持續36個小時,其療效不受食物的影響;伐地那非服藥後20~30分鐘起效,藥效持續時間為5~6個小時,飲食中含有過高比例的脂肪會影響它吸收速度。
西地那非、他達那非、伐地那非屬處方藥物,有相應的不良反應,常見的有頭痛、面部充血、消化不良、鼻塞、頭暈等。西地那非和伐地那非可能會導致視覺障礙,他達那非可能引起背痛或肌肉疼痛。並且這幾種藥物的用藥劑量也有講究。
除此之外,一些“三無產品”也需要警惕,有很多商家宣稱自己的產品具有“壯陽”等作用,找準男性患者諱疾忌醫的心理大肆兜售。但絕大多數此類產品屬於保健品,甚至只是食品,並沒有治療作用。部分產品連食品、藥品批准文號都沒有,用了之後耽誤治療不說,還會加重病情。
可以看到,中老年男性勃起功能障礙的病情影響因素複雜,在用藥的選擇和劑量上也是分門別類。自行在藥店或者在網上買藥服用的行為是非常不可取的。一旦出現如上困擾,首先要克服心理障礙,及時前往專業的醫療機構就診,依據專業醫師給出的建議,針對病因選擇適合自己的治療方案,才能事半功倍、枯木逢春。
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