偏頭痛發病率高，治療率低！專家：這種頭痛不必忍，可以治

圖說：華山醫院神經內科主任董強教授在接診一名患者 來源/採訪物件提供

你有沒有過這樣的經歷？突如其來的頭痛讓你想撞牆，感覺腦袋快要爆炸了。更折磨人的是，這種頭痛每隔一段時間都要發作一次，卻又查不出什麼原因。

實際上，頭痛不僅是一種症狀，也是一種病。“臨床上主訴頭痛的患者很多，通常先排除繼發性頭痛，也就是因為其他疾病引起的頭痛，包括血管病變、顱內感染或腦外傷等。如果是原發性的頭痛，大部分都會被診斷為偏頭痛。”復旦大學附屬華山醫院神經內科主任董強教授在接受採訪時說。

偏頭痛是一種很高發的疾病，在全球患病率約為14.4%，也就是每10個人中至少有一個是偏頭痛患者。這種疾病在青壯年人群中尤其高發。30歲的小周每個月生理期來臨時總是伴隨頭痛，這種同來得非常劇烈，已經持續了將近5年。她一般總是服用止痛片對抗頭痛。“最近幾個月，我的頭痛症狀好像加劇了，時間也拉長了，有時還特別想嘔吐。”在董強教授的門診，小周訴說著自己的苦惱。

董強教授經過詳細問診，結合小周提供的頭顱CT報告，認為小周就是典型的偏頭痛患者。“偏頭痛在醫學上屬於原發性頭痛，目前無特異性診斷方法，主要透過臨床特徵進行辨別。患者進行輔助檢查的目的主要在於排除其他繼發性頭痛。”董強教授告訴記者，偏頭痛表現為反覆發作性、多為單側或多處中重度搏動性頭痛，還伴隨噁心、嘔吐、畏光和畏聲等症狀及多種併發症。部分患者有“先兆症狀”，比如眼睛畏光、模糊、眩光等，而後才會發生頭痛。

當前，偏頭痛診療存在就診率低、誤診率高的現狀，一方面是患者普遍缺乏正確認知，他們對頭痛往往選擇被動忍耐，認為“痛就痛了”不處理也可以，43.1%的患者在過去三個月內未服用任何藥物進行急性治療，只有2.7%的患者使用過預防性治療藥物，而女性多以為是經期綜合徵。

另一方面，還有患者採用了不規範的治療方法，反而加重偏頭痛症狀，使得急性偏頭痛發作慢性化。“有的患者一頭痛就吃止痛藥，藥物吃多了，容易出現藥物過度使用性頭痛，多數前來就診的患者往往已發展為慢性偏頭痛，疾病發作頻率高、持續時間長，給生活帶來極大的影響。”董強教授說。

很多患者會問，偏頭痛是吃止痛藥嗎？這種病到底能否治好？對此，董強教授表示，偏頭痛並非不能治，它是可以治療的，並且亟需規範化治療。除了止住當下的頭痛問題，還要降低發作的頻率。一般來說，臨床上初始給予非甾體抗炎藥或曲普坦類藥物。這兩類藥物雖然可以治療偏頭痛，但對血管都有一定的副作用。此外，患者也存在長期服用止痛藥導致頭痛慢性化、藥物過度使用性頭痛的問題頻出，且血管疾病患者存在禁忌症等風險。

不過，隨著現代醫學對偏頭痛發病機制研究的不斷深入，降鈣素基因相關肽（CGRP）被發現是緩解偏頭痛發作的重要治療靶點，針對CGRP作用機制研發的受體拮抗劑能夠有效阻斷偏頭痛發病相關的關鍵通路，抑制引起偏頭痛發作的血管擴張且不會引起血管收縮，同時抑制過度疼痛訊號傳遞和神經源性炎症，打破過往無偏頭痛創新特異性靶向藥的局面，為偏頭痛治療開啟了全新口服特異性靶向藥時代。與過往非特異性治療藥物相比，CGRP受體拮抗劑可快速持久地緩解頭痛及困擾症狀，幫助患者改善臨床獲益，提升生活質量。

據悉，該新型藥物是口崩片劑型，即幫助患者在唾液中實現藥物的快速崩解，幫助偏頭痛治療更加便捷。只要診斷明確，患者也可在電商平臺上購買到口崩片。今年1月25日，瑞美吉泮口崩片獲得中國國家藥品監督管理局批准，用於成年人有或無先兆偏頭痛的急性治療。近期，國內多地開出了首批處方。

董強教授說，偏頭痛誘因複雜，對於慢性長期性偏頭痛，將藥物與行為措施和生活方式相結合，往往是治療最有效的方法。比如，出現偏頭痛的初始徵兆時，找個安靜的環境休息一下，如果可能，先停下正在做的事情；建立規律的睡眠時間，儘量保持良好的睡眠；避免食用會引發偏頭痛的食物，儘量不要跳過任何一餐；保持定期運動，運動時身體會釋放某些化學物質來阻隔腦部疼痛訊號，還有助於緩解焦慮和抑鬱。此外，壓力和偏頭痛經常同時發生，因此要學會釋放壓力。當然，也有專家談到，部分患者可建議進行心理疏導，美國有研究者認為認知行為治療也是可行的替代方案。

新民晚報記者 左妍

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