男子膝關節反覆疼痛十餘年，單髁置換術後一週順利開車回家

“特別感謝李寶軍主任、吳克副主任醫師、何醫生的手術團隊和以毛護士長為首的護理團隊，及全病室醫護人員，手術水平高，認真負責，耐心熱情！”近日，湖南省第二人民醫院骨關節運動醫學科收到一封“情意滿滿”的手寫感謝信。這位自稱“忠實粉絲”的病友因雙膝重度骨性關節炎、疼痛難忍住院，雙膝單髁置換術後一週，就自己開著車出院回家了，出院前給醫護人員寫下自己的感受與謝意。

長沙79歲的曾先生兩側膝關節反覆疼痛10多年，休息後稍好一些，活動後又會加重，特別是爬樓爬坡的時候尤為加重。曾先生於多家醫院就診，被診斷為“膝關節骨性關節炎”，予以抗炎鎮痛、營養軟骨等對症治療。

“這些年，我放棄了很多運動，只騎騎車，遊游泳，基本上能開車的時候就開車，不走路，沒想到這病還是加重了。”曾先生無奈感慨。幾天前，曾先生起床時，突然發現腳一著地，膝蓋就刺痛厲害，根本沒法走路，需要倚靠柺杖才勉強挪步，只得再次入院。

在湖南省第二人民醫院骨關節運動醫學科，科主任李寶軍主任醫師帶領醫護團隊對曾先生進行了仔細問診、查體，診斷其為雙膝重度骨性關節炎，嚴重影響生活質量。科室討論後認為，該患者雙膝關節炎均侷限發病在內側間室，可行單髁置換術。

經與患者溝通，由李寶軍主任醫師、吳克副主任醫師、何改生醫師組成的手術團隊為曾先生實施了雙側膝關節單髁置換術。手術順利，術後第二天曾先生就可以下地行走了。

李寶軍主任醫師解釋，膝關節骨性關節炎是一種慢性退行性關節疾病。俗話說“人老腿先老”，說的就是這個疾病。最主要的一個症狀表現是膝關節疼痛，往往和膝關節負重、走路多、爬樓爬坡、下蹲等有關係。此外，關節屈伸不靈活，關節活動差，或關節活動的時候有響聲，關節腫脹，肌肉萎縮等也是常見表現。

“對於膝關節骨性關節炎，我們主張階梯治療。”李寶軍主任醫師進一步解釋，病程初期，可以透過控制體重，減少下肢負重活動量，加強下肢核心肌肉群鍛鍊等方式治療控制；病程中期，可以採用口服或外敷藥物，在關節腔注射藥物等方式；病程晚期，保守治療無效，則可以選擇脛骨高位截骨術（俗稱保膝手術）、單髁或全膝關節置換。

“我們膝關節有內外側兩個間室和髕股間室，單間室退變，我們通常可以選擇單髁置換術或髕股關節置換術，如果雙間室均退變明顯，則建議全膝置換術。相較於全膝置換，單髁置換手術創傷小、出血量少，術後恢復快，功能相對更好。但是我們不能一味地追求某種手術方式，應根據患者的症狀、體徵及影像學表現以及需求，因人制宜，制定出最適合的、最能解決問題的手術方案，才是骨關節炎治療應該遵循的原則。”李寶軍主任醫師強調。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員石榮

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