福建首例！5歲男孩確診“兒童癌王”，兩年後又復發！萬幸的是他遇到了……

神經母細胞瘤（Neuroblastoma，NB）是兒童最為常見的外周神經系統實體腫瘤，患者總數約佔兒童惡性腫瘤患者總數的8%~10%，導致的死亡人數佔比卻高達15%，又被稱為“兒童腫瘤之王”。

7歲的小沐（化名）是不幸的，兩年前他被確診為神經母細胞瘤，經歷了長達一年的化療、放療和手術治療，雖然取得了明顯療效，但仍有很高的復發風險。

短短几個月後，小沐的病情再度惡化，腫瘤細胞擴散，突破最後一道防線滲入到骨髓腔且成團分佈，惡性程度極高，治療十分困難。

但小沐也是幸運的，一家人找到了國家區域醫療中心復旦大學附屬華山醫院福建醫院、福建醫科大學附屬第一醫院（濱海院區）（以下簡稱：華山醫院福建醫院）血液移植中心。

經驗豐富的楊婷主任醫師為小沐量身定製了一個創新性的個體化治療方案：GD2單克隆抗體免疫療法橋接單倍體半相合造血幹細胞移植，讓小沐重獲新生。

據悉，該“1+1”高難度技術攻克兒童癌王也是我省首例。

▲小沐和媽媽向血液科和血液移植中心醫護團隊贈送錦旗

什麼技術這麼牛？

該治療方案分兩步實施，首先要考慮的就是如何快速有效地清除骨髓中大量增殖的腫瘤細胞；腫瘤細胞清除後，再進行幹細胞移植，實現造血重建。

GD2免疫治療殺死癌細胞

楊婷介紹，近四成的神經母細胞瘤患兒分級為高危組，傳統的治療方法（化療、手術、放療）基本很難治癒。

近些年，GD2單抗的出現為高危組以及難治復發的神母患兒帶來了新希望。GD2抗體就像導彈，具有靶向性，只殺腫瘤，不殺正常組織，提高了這些患兒的生存率。

但是，治療過程中常常伴發嚴重的不良反應，如劇痛、高熱、超敏反應和低血壓休克等，甚至可能危及生命，治療風險極高，國內臨床實踐應用經驗尚少。

面對挑戰，楊婷主任帶領醫護團隊迎難而上。

一方面，與患兒家長充分溝通後取得知情同意；另一方面，血液移植中心醫護團隊充分完善各項風險評估，進行反覆多次多學科討論和應急演練，舒適化診療中心通力配合，麻醉科曾凱主任醫師團隊協助全程麻醉和專業監護，一場生死搶救開始了。

▲術前，多學科團隊耐心安撫小沐

治療過程中，小沐出現心率血壓“過山車式”驟升驟降，呼吸急促窘迫，全身大面積紅色皮疹等情況。

多學科醫護團隊一刻不敢鬆懈，堅守在小沐身邊，嚴密觀察病情變化，及時處理各種險情，最終小沐在“安全、無痛、舒適”的環境下順利完成了GD2免疫治療，快準穩地控制住了病情的發展。

▲術中討論

首戰告捷，下一步就是如何實現腫瘤治癒？

移植單倍體半相合造血幹細胞

造血幹細胞移植技術是治癒此類疾病的重要手段。由於小沐的骨髓受到大量成團腫瘤細胞的侵犯，自體幹細胞移植復發風險很高。

來自正常供體的異體造血幹細胞移植不受腫瘤細胞汙染，可以發揮移植物抗腫瘤效應，其中單倍體半相合移植技術難度最高，風險最大，國內只有部分醫院開展。

楊婷主任團隊在福建省內最早開展單倍體半相合移植工作，憑藉精湛的技術、豐富的經驗和團隊的默契配合，攻堅克難，以小沐的父親作為單倍體幹細胞供者，順利完成單倍體半相合造血幹細胞移植，實現造血重建。

▲醫護團隊細心照顧小沐

歷經1個多月的精心治療和護理，小沐順利完成歷經清髓、幹細胞回輸和造血重建三個階段的異體幹細胞移植，也成功透過移植後早期感染排異的險關，開啟“重生”之旅。

▲小沐的拼音感謝信