腎臟罷工，血肌酐飆升，只因用了它！許多人頻繁用卻不知道

愛美之心人皆有之，然而，以健康為代價的“美”真的還美嗎？看完醫學頂刊NEJM近期發表的病例，或許會給大家帶來不一樣的思考。

一位26歲的健康女性，突然在2020年、2021年和2022年，分別出現了3次急性腎損傷（圖1）。

她的3次急性腎損傷發作相似且奇怪，3次血肌酐快速飆升至100多-200多umol/l，同時伴有嘔吐、腹瀉、發熱、背痛，但剛看病沒幾天，腎功能卻又在短時間內很快恢復，血肌酐降至正常0.78 mg/dl（69umol/l，肌酐換算方法1mg/dl=88.4umol/l）。

圖1：3次急性腎損傷及恢復期間的血肌酐變化▽

女孩的化驗檢查除了血肌酐升高，尿檢存在白細胞和紅細胞增多，但尿蛋白是正常的。醫生排除了尿路感染、尿路梗阻、遺傳性腎病等病因，也不存在既往腎臟病突發急性加重。

那這一而再，再而三的突發腎衰竭到底是怎麼發生的呢？急性腎損傷還有一個最常見的病因是接觸了某些腎毒性的藥物或其他東西，是不是這種情況呢？

在詳細詢問病史後發現，女孩每次急性腎損傷都是發生在一家理髮店做頭髮之後。做完之後頭髮垂順柔軟有光澤（在理髮店這種專案叫頭髮蛋白矯正，目前很流行），但女孩說拉直頭髮時頭皮會有燒灼感，然後有破皮潰爛。

研究人員為了進一步驗證是她做頭髮導致的急性腎損傷，在小鼠中做了對照試驗，將做頭髮所使用的直髮劑，對照普通乳霜（凡士林）分別塗抹在不同小鼠背部，第二天進行尿液分析。

結果顯示，暴露於直髮劑的小鼠尿液中存在細長的草酸鈣晶體，腎臟三維CT掃描顯示存在緻密的草酸鈣管型沉積（圖2）。

圖2：草酸鈣晶體損傷了腎臟▽

使用直髮劑28小時後，暴露小鼠的血肌酐水平顯著升高(圖3)。

圖3▽

含有乙醛酸的直髮劑，它透過蛋白矯正使頭髮變得柔順光澤，但乙醛酸經頭皮吸收後，在肝臟內代謝成草酸鹽，草酸鹽過多會在腎臟形成草酸鈣結晶，堵塞腎小管，進而出現急性腎損傷，也就是草酸鈣腎病，研究人員建議將含有這類化合物的產品退市。

這樣的急性腎損傷並不是只有一例，之前權威腎臟病雜誌AJKD也報道過一系列的病例，26例患者在使用直髮劑後發生了急性腎損傷。其中10例(38%)患者出現頭皮皮疹，7例患者接受腎活檢，6例顯示腎小管內草酸鈣沉積，在所有腎活檢中，均出現急性腎小管損傷的跡象，甚至有3例患者需要臨時透析！還有2例患者不信邪，在急性腎損傷恢復後又去拉直頭髮，結果再次發生急性腎損傷。

日常生活中，這類產品還是挺常見的，就是名稱多種多樣，如“蛋白矯正發膜”、“角蛋白酸性發膜”、“酸性蛋白護髮霜”、“酸熱發膜/護理霜”、“直髮膏”等等，大家可以在做頭髮之前多看看成分表，這類直髮劑中乙醛酸一般就排在第二位。

某蛋白矯正發膜成分表，圖片看不清可點開放大▽

某角蛋白順直髮膜成分表▽

某酸熱護髮霜成分表▽

資訊來源：國家藥品監督管理局

乙醛酸作為替代甲醛製劑一種看似更安全的產品，既往被認為是安全的，然而，實際上這些病例告訴我們，外用乙醛酸具有潛在腎毒性。

健康人用了都有可能發生急性腎損傷，腎寶寶更脆弱的人尤其要多加註意了，腎臟經不起這樣的折騰！腎上線也在此提醒腎友們：

避免使用含乙醛酸的頭髮護理產品。使用該類化學產品燙髮、拉直頭髮的操作，能避免儘量避免，不要給腎臟帶來不必要的麻煩。

想拉直或捲髮可以直接用夾板燙，但不要用這些化學產品，雖然維持的時間比較短，但對腎友們來說更加安全。

除了乙醛酸的問題，有些弄頭髮的產品還含有重金屬等其他有害物質或致敏物質，減少次數，減少接觸頭皮。

參考文獻：

1.Kidney Injury and Hair-Straightening Products Containing Glyoxylic Acid.NEJM.2024.

2.Acute Kidney Injury and Hair-Straightening Products: A Case Series.AJKD.2023.