產婦突發肺動脈栓塞 心臟反覆驟停43分鐘

4月1日，陸軍軍醫大學西南醫院介紹，醫院近日透過胸外按壓心肺復甦與人工心肺共同配合，成功搶救了一名心臟反覆驟停長達43分鐘的女性，這名女患者於4月1日出院。

33歲的劉月（化名）家住重慶市沙坪壩區，今年2月下旬生下一子成為母親，然而，就在她產子當天，卻突發肺動脈栓塞，命懸一線。原來，不久之前，因為產後肺動脈高壓在重症醫學科觀察的劉女士突發肺栓塞，導致心臟驟停。

西南醫院產科副主任醫師閆萍回憶，劉女士產前到醫院就診時已經有7個多月的身孕，醫生經過檢查發現，劉女士不僅有肺動脈高壓，還伴有子癇前期、三尖瓣重度反流、竇性心動過速等疾病，“更重要的是，還有系統性紅斑狼瘡，如果不及時救治，很可能會有生命危險。”產科副主任醫師閻萍說。

就診3天后，劉女士在西南醫院順利產下一子。為了更好地進行監護，她被轉入重症醫學科進行進一步觀察。

然而，讓醫護人員沒想到的是，當天12點16分，轉入重症監護室不久的劉女士突然病情加重，出現心臟驟停。

醫院重症醫學科立刻對劉女士進行搶救。

“當時，她的心跳只有40多，血壓根本摸不到。”西南醫院重症醫學科主治醫師楊東芳說，醫護們立刻對劉女士進行持續胸外心臟按壓、靜推腎上腺素、電除顫等對症處理。

劉女士反覆心跳驟停復甦後，都未能恢復自主迴圈，心跳難以維持。搶救團隊決定為她實施體外心肺復甦術，立即為她加上ECMO的人工心肺復甦，在她體內建入體外膜肺氧合進行生命支援，力爭從死神手中奪回生命。

徵得家屬同意後，重症醫學科立即行動。

“我們一邊持續進行胸外按壓，一邊邀請心外科的醫生參與會診，以最快速度把ECMO推到床旁，透過完成血管內建管，為實施ECMO提供通路。”楊東芳說。醫護僅用了10多分鐘就完成了ECMO的動靜脈插管。12點59分，隨著ECMO開始運轉，劉女士逐漸恢復了竇性心律和自主呼吸。

此時，距離她心臟出現驟停已過去43分鐘。

“她恢復心跳後，我們對她進行了進一步檢查，明確她是因為肺動脈高壓引起肺動脈栓塞，導致出現心臟驟停。”楊東芳說，要讓她儘快康復，就必須進行溶栓治療，然而劉女士剛剛接受過剖宮產手術，過度溶栓又有可能導致出現大出血。

為了更好救治患者，西南醫院再次對劉女士進行全院會診，決定讓她接受嚴密監測下的抗凝治療。

“之後的幾天裡，我們幾乎是24小時守在劉女士身邊。”楊東芳說，醫護們一邊對患者注射抗凝藥物，一邊觀察她的出血變化。同時，為讓她更快清醒，醫護還對劉女士實施了迴圈、呼吸、亞低溫腦保護等多種治療。

在一系列救治中，劉女士康復並於4月1日當天出院。

西南醫院重症醫學科張永輝教授提醒，肺動脈高壓是一類由多種病因導致肺動脈壓力進行性升高的疾病，若不積極治療，將發展成右心衰竭甚至死亡。市民如果突然出現無症狀的乏力、胸悶、呼吸困難、胸痛和暈厥，或者嘴唇突然呈藍紫色，需立刻尋找專業醫生就診，做到早發現、早治療。

上游新聞記者 石亨 西南醫院供圖