凍卵是給未來生育“上保險”嗎？專家提醒注意這些要點

單身健康女性短期內沒有結婚計劃可以先凍卵嗎？已婚高齡夫妻保留生育力，最好選擇凍卵還是凍胚胎？腫瘤患者治療前凍卵需要做些什麼準備？

不久前的全國兩會上，一份有關強化生育力儲存保障體系，適度有序放開未婚育齡女性自卵凍存限制的提案使凍卵的話題受到關注。對此，廣東省生殖醫院生殖醫學中心主任沈曉婷表示，適齡人群應儘可能自然生育，特殊情況下才建議透過凍卵來儲存生育力。凍卵問題涉及多方面影響因素，建議有意向的女性朋友前往正規醫院進行諮詢。

育齡內單身健康女性尚不允許凍卵

32歲的謝女士忙於事業，一直沒有遇到合適的結婚物件。隨著年齡增加，她開始考慮透過凍卵保留生育力。

抱著這樣的想法，張女士前往廣東省生殖醫院生殖醫學中心進行諮詢，但遭到了生殖醫學中心醫生的拒絕。

原國家衛生部2003年頒佈的《人類輔助生殖技術規範》（以下簡稱《規範》）明確規定，禁止對不符合國家人口和計劃生育法規規定的夫婦和單身女性，實施凍卵等人類輔助生殖技術。

沈曉婷介紹，當下醫院所收到的凍卵諮詢確實有所增加。然而，目前我國的凍卵主要應用於兩類人群。一是需要進行放療或化療的腫瘤患者，因為治療可能對生育力造成不可逆的破壞，所以需要在治療前進行生育力儲存。二是在進行試管嬰兒助孕時，因取卵當日男方取精失敗、生殖道感染時，女方可以進行卵子冷凍。

冷凍卵子

“我們建議適齡人群儘可能自然生育，特殊情況下才建議透過凍卵來儲存生育力。”沈曉婷說。

此外，沈曉婷補充稱，即使成功凍卵，後續想要實現生育也仍有其他條件。凍卵後需要透過第二代試管嬰兒技術（ICSI）——即卵胞漿內單精子顯微注射技術來實現助孕。根據目前的法律法規，醫療機構只能為婚姻關係內的夫婦進行輔助生殖。即使單身女性因疾病原因凍卵，康復後需要生育時，也要在婚後使用丈夫的精子透過試管嬰兒技術助孕。

腫瘤患者凍卵需評估對病情影響

“即使患者符合透過凍卵儲存生育力的條件，相關治療仍面臨多重健康因素考量。”沈曉婷說。

日前，一位擬診患有淋巴瘤的女性未婚患者前來廣東省生殖醫院進行諮詢。她希望自己在確診治療前能夠先凍卵儲存生育力。

沈曉婷表示，腫瘤患者對生育力儲存具備初步瞭解，有凍卵意識，是醫學的進步。然而，最終能否凍卵、如何凍卵，還牽涉複雜標準。

“我們要考慮腫瘤的型別和進展程度，並結合各項檢查指標，綜合評估促排卵是否會加速腫瘤進展。”沈曉婷說，生殖醫學中心將與腫瘤內外科、血液科、放療科等相關學科進行溝通，在評估可以凍卵後製定具體的促排卵方案。

促排卵和取卵過程

37歲的吳女士則是因為年齡增大、夫妻分居兩地，希望透過凍卵為未來的生育上一道“保險”。此前，她透過自然受孕已生育一胎，“我能不能先凍卵，等條件合適的時候再生二胎？凍卵和凍胚胎哪個好？”

沈曉婷建議，如有生育意願，還是應在婚姻內自然受孕生育，如果想暫時儲存生育力，凍胚比凍卵後再生育的成功率更高。

“取卵需要經過促排卵和取卵手術等環節，費用高、有創傷的，不像凍精那麼容易。”沈曉婷解釋說，由於卵母細胞是人體最大的細胞，胞內水分多，表面積、體積小，水分子不能快速有效地透過，並且存在複雜的亞顯微結構，低溫冷凍儲存相對困難，對冷凍和解凍的耐受都會更差。

相比之下，精子小，數量多；而胚胎有多個細胞，對冷凍和解凍的耐受都更好。“也就是說，使用冷凍精子、冷凍胚胎成功受孕，比使用冷凍卵子成功受孕容易得多。”沈曉婷說。

【知多D】

凍卵是什麼？

凍卵指透過醫學技術穿刺卵巢獲取成熟的卵母細胞（俗稱卵子），並將其冷凍後置於超低溫環境（液氮，-196℃）中長期儲存，待需要時再將冷凍的卵子解凍復甦，用於體外受精-胚胎移植技術解決生育問題。

卵胞漿內單精子注射

凍卵是否有最合適的時機？

女性最佳生育年齡為22～28歲，35歲是目前公認的拐點，35歲之後，卵巢功能、卵母細胞質量會隨著年齡增長而下降。因此，建議有指徵且符合條件的女性在35歲之前凍卵。

研究認為，卵子冷凍的活產率受到年齡和冷凍卵子數量的影響。從目前的經驗看，平均20個凍卵可能獲得1個健康活產嬰兒，35歲前平均冷存15枚卵母細胞可獲得一例活產，35～40歲，需要凍存16～25枚，而41歲後則需要30枚以上。

南方+記者 陳子陽

通訊員 張璟 蔡佳琪

【作者】 陳子陽

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