健康線上｜過了一個冬天都還沒白回來 華西醫生說這是危險訊號

封面新聞記者 邱添

近日，一位家長帶著8歲的兒子東東（化名）來到四川大學華西第二醫院小兒遺傳代謝內分泌科門診就診。據家長介紹，近三年來，東東體重增加很快，比其他同齡孩子顯得塊頭很大。周圍的家長朋友和學校老師都建議媽媽帶孩子去醫院看看內分泌。

小兒遺傳代謝內分泌科黃俊霖醫生對小朋友進行了仔細檢查，孩子長得虎頭虎腦，然而脖子後面、腋窩、腹股溝的皮膚髮黑、粗糙。醫生說這是胰島素抵抗的表現，是2型糖尿病早期的危險訊號。

東東的抽血化驗結果顯示：空腹血糖處於異常的臨界狀態，並且空腹和餐後胰島素也比正常值高出許多，提示高胰島素血癥。東東的媽媽也吃驚發現，原先以為皮膚黑是沒洗乾淨，一直都沒在意。但有次幫兒子試著洗了一下卻發現用力搓也搓不乾淨，還以為是孩子曬太陽曬黑的。

什麼是胰島素抵抗？

據黃俊霖介紹，胰島素是我們人體胰島β細胞分泌的一種激素，能夠調節血糖代謝，促進肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖，促進血糖合成糖原、脂肪和蛋白質等物質，以此降低血液中的葡萄糖。簡單來說，胰島素抵抗，就是體內受體對胰島素不敏感，導致原本只需要分泌一點胰島素就能控制的血糖，現在需要分泌更多才能控制。

胰島素抵抗有哪些危害？

黃俊霖告訴記者，胰島素抵抗可以導致全身糖脂代謝紊亂，進而發展為糖尿病、高脂血症等並加重肥胖。兒童期的胰島素抵抗不僅可持續到成年，還可導致2型糖尿病的發生，並且與高血壓、心血管疾病、多囊卵巢綜合徵和腫瘤等密切相關。

胰島素抵抗原因是什麼？

“胰島素抵抗的病因包括遺傳因素和獲得性因素。遺傳因素包括基因突變、染色體異常及某些遺傳易感性。獲得性因素包括肥胖、脂肪組織發育不良、骨骼肌量減少、運動不足、營養失衡、環境汙染物、微量營養素缺乏、晝夜節律紊亂、精神應激、藥物、高胰島素血癥及高血糖等。肥胖是胰島素抵抗最常見的原因。”黃俊霖說。

該如何評估孩子有無胰島素抵抗？

黃俊霖表示，對於超重/肥胖，尤其是腹型肥胖，俗稱“小肚子”，同時合併有打鼾，血壓高，脂肪肝，脖子、腋下、大腿內側等部分皮膚髮黑等症狀的孩子建議進行胰島素抵抗的評估。目前醫學上可以透過空腹血糖、胰島素及糖耐量試驗檢查評估有無胰島素抵抗。

胰島素抵抗可以治療嗎？

“胰島素抵抗透過治療是可以逆轉。治療方式包括以下三種：生活方式干預、藥物治療和代謝手術。”黃俊霖說道。生活方式干預包括嚴格膳食控制、增加運動、規律作息等；部分藥物如二甲雙胍可以改善胰島素抵抗；而對於活方式干預和藥物治療均不能獲得滿意效果的嚴重肥胖者，經過經驗豐富的多學科合作團隊討論後必要時可以實施代謝手術治療。

日常生活中如何預防胰島素抵抗？

保持健康的體重：體重維持在同年齡、同性別和同身長的正常人群相應體重的平均值的2個標準差以內。

健康飲食：

1、健康飲食，控制總熱卡。

2、多吃蔬菜、粗糧等升糖指數低且含有豐富膳食纖維的食物，適量攝入瘦肉、水產品、蛋奶和水果等食物。

3、避免油炸食物，以及精製加工食品。

適量運動：避免久坐，多參加戶外活動，鼓勵每日堅持鍛鍊，中等強度運動30分鐘。

規律作息：早睡早起，兒童階段應保證8-10小時的充足睡眠。

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