透析後，幸福指數倍增？！當腎友出現這些症狀，別再拖了，該透就透
“透析怎麼可能幸福，還幸福感倍增？你胡說八道什麼呢？”想必一些人看到標題會罵人。
對，你沒看錯，我也並沒有瞎說，相信作為“過來人”的許多腎友們，經歷了從晚期腎病過渡到平穩透析後，真心會感嘆：“原來透析沒那麼可怕，原來透析後生活幸福指數提高好多！”
今天跟隨陳緒勇博士一起來詳細瞭解吧。
別害怕，該透就透
由於對透析缺乏瞭解，又害怕面對生活變化，一些晚期腎友雖然已經到了該透析的地步，但不敢來醫院，或者本能地抗拒、排斥，不想走到透析那一步，覺得只要堅持不透就還有轉機。
因此，一些腎友即使再難受也忍著，或者想盡辦法找偏方降肌酐。渾身嚴重乏力，吃不下東西，噁心，吐，喝點水身上就腫，吃點水果就高鉀，晚上坐臥不寧，連躺下睡覺也覺得呼吸不暢...
我要告訴給所有腎病朋友們：
當腎臟罷工後，引起乏力、水腫、食慾差、營養狀態惡化、高鉀、酸中毒、等症狀，在透析後都會慢慢得到改善。
別害怕，該透就透！透析不是結束，而是換一種生活方式。
經歷了痛苦才更能領會幸福的真諦，原來幸福沒有那麼複雜！
什麼時候該透析了？
1
腎小球濾過率
降至5-10ml/min/1.73㎡以內
終末期腎病（尿毒症期）是指不可逆的降至15ml/min/1.73㎡以下。（以下省略估算腎小球濾過率ml/min/1.73㎡）
而終末期腎病患者開啟透析的時間，大多是在腎小球濾過率降至5-10左右時。也就是說並不是確診尿毒症（CKD5期）後就得馬上透析，如果患者一般狀態良好，可以適當延緩，晚一點透。
而如果患者合併症多，比如糖尿病腎病的患者腎小球濾過率雖然還有15，但如果他的尿毒毒素累積症狀就已經非常嚴重了，開啟透析會更早點。
注：如果你還不知道自己的腎小球濾過率是多少，點選測算→腎小球濾過率計算工具
2
持續性或難以糾正的容量超負荷
（水腫、心衰等表現）
3
不能改善的噁心、
食慾差等消化系統症狀，營養狀況持續惡化
4
認知功能障礙，尿毒症腦病
5
難治性酸中毒、高鉀血癥和高磷血癥
6
尿毒症性心包炎或胸膜炎
結合腎功能和上述症狀，代表腎病病情很重了，該透就透，別再拖了！
維持透析後，食慾會逐漸好轉，吃得下，人又有勁了，水腫也慢慢消退...整個身體狀態會改善許多，而且精神上接受了，會有一種塵埃落定的平靜，慢慢也就不會那麼恐懼了。
透析的準備工作
終末期腎病替代治療是指腎移植和透析治療。由於腎移植並非一勞永逸，需排隊、費用較貴、需要長期服用免疫抑制劑等原因，大部分腎友會進行透析來作為替代治療，而透析又有腹透或血透，絕大部分患者選腹透或血透均可。
血透vs腹透vs腎移植對比
腹透和血透在清除毒素、長期生存率方面差異不大，最大的差別在於治療模式的不同：腹透是居家透析，血透是在透析中心透析。
腹膜透析的通路是在肚子上置一根腹透管，一般是預先置管，置管2周後再開始腹透治療，有利於傷口癒合。但如果情況緊急需要立即透析，也可以置管術後第2天從小劑量、臥位治療開始透析，根據患者情況再逐漸增加劑量。
血液透析的通路是動靜脈瘻，需要提前進行造瘻手術。動靜脈瘻（內瘻）不是做完就能用的，需要2-3個月時間成熟後才能使用，所以需要及時和醫生溝通，提前規劃好手術時間。如果沒有提前規劃好，緊急情況只能透過中心靜脈（脖子或腿那裡）臨時置管緊急血透，花錢更多還遭罪。
從花費上來說，血透比腹透價格略高。據研究顯示，每個人每年血液透析的平均花費是87125元，腹膜透析則為73266元，報銷後的自費金額根據個人不同的醫保政策與型別有所不同，平均來看，每年的透析自費花費約在1~2萬左右。
注意：這裡血液透析的花費，僅僅是普通透析的花費，如果做血液透析濾過或灌流費用更高。
不管是腹透還是血透，未來都可以做腎移植。發展到CKD5期（腎小球濾過率＜15mL/min/1.73m2）且不可逆轉的患者可以進行全身檢查後，在移植中心登記排隊，移植中心的醫生將評估你的具體情況適不適合腎移植，然後就是等待腎源，或者可以接受匹配的親屬腎源。
不適合做移植的情況如下：
1.活動性感染，比如乙肝、丙肝正在病毒複製期，活動性結核等；
2.活動性惡性腫瘤（癌症）
3.預期壽命不長，比如年紀比較大了（＞70歲患者，醫生會比較謹慎）；
4.嚴重的物質成癮；
5.沒有得到控制的精神疾病等。
透析遠遠不是結束
在很多人印象中，終末期腎病既然是腎病發展到最晚期、最嚴重的一種狀態，患者應該是病懨懨、很虛弱，躺在床上過著暗無天日的日子。
實際上，只要你的精神振作起來，我們透析腎友也能活得好，活得長！
幸福並不取決於你遭遇了什麼，而是你用什麼樣的態度去應對這些遭遇。很多人擁有健康和優渥的生活條件，卻依然過得很痛苦，但也有很多人身體和物質條件並不好，精神卻是愉悅幸福的。
透析後，你依然有能力在透析之外去從事自己力所能及的工作和活動。
之前我們還介紹過的，透析10多年的英勇大哥，跑起步來，一般人還真追不上他。
圖片來源：馬拉松助手
這位物理學博士Pascal Kopperschmidt，本身就是血透裝置專家，同時他也是透析快30年的腎友，你看他準備衝浪的樣子，像一個病懨懨的患者嗎？
圖片來源：費森尤斯醫療
這些腎友，用自己樂觀的心態和永不放棄的態度，向我們詮釋著，透析也好，移植也好，尿毒症它不是絕路，不過是換了一種生活方式繼續活下去，好好的活下去，沒白來這一遭！
腎病不全是壞事。正因為有了疾病時時刻刻的提醒，我們腎友比其他人反而更深刻的明白，能活著，本身就是莫大的幸福！
點開下方圖片，可關注、檢視、搜尋腎上線所有歷史文章☟☟