【孫建琴】亞麻籽與防治便祕

作者：孫建琴

教授、博士研究生導師，復旦大學附屬華東醫院營養學科帶頭人，上海市老年營養健康質控中心主任。

擔任中國營養學會常務理事、老年營養分會前任主任委員，國家衛健委營養標準專家委員會委員，國家特醫食品與保健食品評審專家，中國科協老年營養首席科學傳播專家，上海市營養學會副理事長兼臨床營養主任委員，上海市食療研究會副理事長兼祕書長，亞太臨床營養學會理事。

擅長各種疾病的營養支援治療、營養評估和健康管理，主持完成數十項科研專案，獲省部級科科技成果獎4項，在國內外權威期刊發表學術論文100多篇，主編營養學專著和營養科普書10多本。牽頭組織制定多個膳食營養相關的國家衛生行業標準、肌肉衰減營養與運動干預中國專家共識，擔任多本學術雜誌編委。

（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）

【新聞連結】 2018年，復旦大學附屬華東醫院營養科和消化科的專家合作，共同研究觀察了90例慢性便祕患者每天食用50克亞麻籽粉對便祕的緩解情況。 結果顯示，與臨床標準的便祕治療措施（每天服用 15毫升乳果糖）相比，50克/天的亞麻籽粉能夠有效改善便祕（有效率達87%），並且顯著縮短了患者每次排便所需時間（平均每次排便所花時間比食用亞麻籽前減少一半以上），排便次數也明顯增加，從平均每週排便2次增加到6次；同時便祕伴隨症狀如排便時腹脹、腹痛、排便困難、排便不盡感等都得到了不同程度的顯著緩解；排出的糞便也由之前的堅硬顆粒狀轉變為更易排出的長條狀軟便；而焦慮和抑鬱量表評估顯示，這些患者由於長期便祕所造成的焦慮及抑鬱的心理狀態也隨之得到明顯緩解，其生活質量及滿意度較治療前明顯提高。

便祕 是一種以排便不滿意和（或）便次減少、排出障礙等主要症狀為基礎的排便紊亂。 其量化的診斷標準為最新的羅馬Ⅳ標準。慢性便祕指便祕病史有6個月或以上且近3個月有便祕症狀。便祕症狀包括排便費力感、幹球狀便或硬便、排便不盡感、肛門直腸堵塞感或梗阻感，需要手法或手指輔助排便，每週排便少於3次。每週的排便次數以患者在未使用藥物或其他方式治療便祕時的自發排便次數為準。

根據便祕症狀輕重以及對生活影響的程度，便祕分為3個等級：

※ 輕度便祕指症狀較輕， 不影響日常生活，可透過調整生活方式及飲食等或短時間用藥即可恢復正常排便；

※ 重度便祕指症狀重且持續， 嚴重影響工作、生活，需要藥物治療，不能停藥或藥物治療無效；

※ 中度便祕則介於輕度和重度之間。

布里斯托（Bristol）大便分類法

便祕在中老年人群中極為常見，如不能有效處理，常常會造成嚴重危害，如誘發腦出血、心絞痛、心肌梗死；誘發“糞石性”腸梗阻、腸壁潰瘍、腸穿孔、憩室病、痔瘡、直腸脫垂、腹壁疝、缺血性結腸炎、失眠、焦慮、抑鬱、尿瀦留及尿路感染等。特別是對合並心腦血管疾病的患者，便祕是一個潛在的致命危險因素。

便祕患者普遍存在排便用力過猛現象，這會使心跳加快，心臟收縮加強，心輸出量增加，耗氧量增加。

對於便祕合併高血壓病患者，會由於用力排便時血壓突然升高而導致血管破裂或增加堵塞風險，易發生腦出血或腦栓塞；

合併冠心病患者則可能會因心肌耗氧量增加誘發“排便性心絞痛”，甚至發生心律失常、心肌梗死、心臟室壁瘤破裂等併發症。

慢性便祕還是老年腸梗阻的常見病因。據相關資料顯示，因腸梗阻而手術的老年患者中近20%為長期便祕形成的糞石所致。

良好的膳食模式是保證營養充足、防治便祕的基礎。平衡膳食，應做到食物多樣，平均每天攝入12種以上食物，每週攝入25種以上，合理搭配一日三餐。成年人每天攝入穀類200～300克，其中全穀物和雜豆類50～150克；每天攝入薯類50～100克。平衡膳食模式能最大程度地滿足人體正常生長髮育及各種生理活動的需要，提高機體免疫力，降低膳食相關疾病的發生風險。

（圖片來源：中國營養學會官網）

便祕治療可簡單分為藥物治療及非藥物治療兩大部分。而無論是藥物治療還是非藥物治療，生活方式調整是防治各種便祕的基礎。足夠膳食纖維(≥25克/天）的攝入是便祕基礎治療的重要組成部分之一。美國國家健康與營養調查顯示，每日攝入膳食纖維素＞20克，便祕患病率明顯降低。而亞麻籽除了富含Omega-3脂肪酸外，還含有豐富的膳食纖維（每100克亞麻籽含膳食纖維28克）。

亞麻籽能緩解便祕主要是因為其富含膳食纖維，可調整腸道微生態環境，增加糞便體積，促進腸道蠕動；同時，亞麻籽中大量的優質脂肪酸還具有潤滑腸道促進排便的作用。膳食纖維具有調整胃腸道功能，加速腸道蠕動，減少糞便腸道透過時間，增加糞便體積，改善便祕症狀的作用；同時，可溶性膳食纖維除能透過吸收水分，增加糞便含水量軟化糞便來治療便祕外，還能被大腸中的微生物酵解產生多種短鏈脂肪酸，改善有益菌群的生長環境，促進益生菌繁殖，進一步加快腸道蠕動。

臨床上，亞麻籽一般用於治療輕度或中度便祕，通常建議每天攝入含膳食纖維9～15克的亞麻籽治療便祕。國外一項研究顯示，年輕便祕患者每天補充亞麻籽纖維15克後，可以達到糞便體積增加，排便次數明顯增多的效果。通常每天攝入一定量的亞麻籽，3～5 天后即有明顯通便效果。但目前絕大多數研究為觀察攝入亞麻籽2 周或4周後的便祕緩解療效，提示一般持續攝入亞麻籽2～4周，就能觀察到便祕症狀顯著改善，如排便次數及糞便柔軟度的增加，糞便堵塞、排便困難程度降低等。

亞麻籽是深受老百姓喜愛的食品，各種形式的亞麻籽廣泛用於烹飪、烘焙等，如亞麻籽餅乾、亞麻籽麵包、亞麻籽沙拉、亞麻籽涼拌菜、亞麻籽酸奶等。各種形式的亞麻籽都具有通便作用，療效與攝入的亞麻籽量是明確相關的。所以，如果計劃單用食品亞麻籽治療便祕時，建議使用亞麻籽、亞麻籽粉或亞麻籽油，這樣亞麻籽的攝入量容易精確評估。

亞麻籽美食街：

燕麥亞麻籽糙米漿

【原料】

（ 5人份）燕麥50克，糙米50克，熟亞麻籽 20克，純淨水1000毫升。

【製作方法】

①將全部食材洗淨，放入破壁機熱杯中，加水至1000毫升，蓋緊杯蓋。

②選擇“濃湯”功能，按下“啟動/取消”，待完成即可。

【營養點評】 亞麻籽、燕麥和糙米按0.4∶1∶1的配比，具有低鈉、低膽固醇的特點。亞麻籽中的α-亞麻酸和水溶性膳食纖維，燕麥中的β-葡聚糖，糙米皮層富含的維生素B、維生E以及微量元素等，有降血脂、降血壓、降膽固醇、營養心肌、增加胰島素敏感性的作用，是一款營養又美味的米粉飲品。

《中國臨床營養網》編輯部

本站動態欄：

截止到 2024 年 6 月 15 號上午 8:00 時，本平臺關注人數為：374290 名。更多資訊點選左下角閱讀原文檢視。