補葉酸可防中風

2014年釋出的美國心臟協會/美國卒中協會中風一級預防指南建議，可用於預防中風，但其有效性尚未得到充分證實。近日，北京大學第一醫院李建平等發表的迄今為止規模最大的關於補充葉酸和中風相關性的Meta分析表明，補充葉酸對於預防中風有益，對穀物未進行葉酸強化地區無中風或心梗病史者最有效。

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補充葉酸可將中風風險顯著降低10%

該Meta分析共納入21項相關隨機對照研究、11.5萬餘人。分析結果顯示，補充葉酸可將中風風險顯著降低10%。

亞組分析顯示，對於穀物未進行葉酸強化或僅部分強化的地區居民，補充葉酸對中風的預防效果更明顯。在這些地區居民中，對於無中風或心梗病史的人來說，補充葉酸最有效。

研究者還發現，無論基線葉酸水平、葉酸劑量、基線維生素B12水平、維生素B12劑量、下降程度、干預持續時間以及葉酸單獨服用還是聯合服用，葉酸的療效都保持一致。分析顯示，所有隨機對照研究均無失訪偏倚和報告偏倚，也沒有顯著的發表偏倚。

作者指出，之前美國心臟協會/美國卒中協會指南中提出了補充葉酸對於預防中風的4個影響因素，該Meta分析最終確定只有葉酸強化狀態和中風或心梗病史是兩大影響因素，而同型半胱氨酸下降程度和葉酸干預持續時間影響不明顯。

更重要的是，在充分考慮了上述兩大因素的貢獻後，以往指南和Meta分析確定的其他影響因素，不再顯得特別重要。在穀物未進行葉酸強化的地區，補充葉酸對於沒有中風或心梗病史的人益處最大，其中風風險顯著降低了23%。

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葉酸能有效降低同型半胱氨酸水平

眾所周知，高血壓是中風的危險因素之一，而在我國高血壓患者中，同型半胱氨酸水平升高的患者較多。醫學研究證實，同型半胱氨酸水平升高與心腦血管疾病密切相關，若同型半胱氨酸水平降低25%，冠心病和中風的發生風險分別降低11%和19%。

研究發現，缺乏葉酸的攝入是造成同型半胱氨酸升高的主要原因。而補充足量的葉酸後，同型半胱氨酸即會有明顯下降。據不完全統計，我國每5人中就有1人缺乏葉酸，這些缺少葉酸的人群也正是中風高發和高危人群。

但需要注意的是，並非所有高血壓患者都需要補充葉酸。如果同型半胱氨酸水平並未升高，卻盲目補葉酸，可能導致免疫力降低。因此，是否需要額外補充葉酸要遵循醫囑。

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葉酸是個“健康多面手”

除了有助調控血壓、預防中風外，葉酸在其他方面也發揮著重要作用。

預防胎兒畸形 缺少葉酸，孕婦可能發生貧血、流產、早產和妊娠期高血壓等；胎兒可能產生神經管畸形、脣顎裂、先天性心臟病等。

預防老年痴呆 研究表明補充葉酸有助於改善認知功能，減少神經損傷。

降低糖尿病併發症風險 聯合使用葉酸可以改善胰島抵抗，延緩糖尿病的發生發展，降低併發症發生風險。

那麼，除了補充葉酸片劑，還有什麼途徑呢？《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出，平衡膳食是改善葉酸營養狀況的首選措施。葉酸缺乏的高危人群和特殊人群，可補充葉酸或強化食物改善。

富含葉酸的食物包括藜麥、幹大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動物肝臟、瘦肉、鴨蛋等，多吃以上食物可以幫助補充葉酸。同時要堅持身體鍛鍊，以增加抵抗力。

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記者 || 董超

編輯 || 顏紅波